Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Уретероцеле у детей

Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

  • Часто не проявляется до развития пиелонефрита (воспалительного заболевания почки, проявляющегося повышением температуры тела, болями в поясничной области; моча становится мутной, темной, цвета « мясных помоев»).
  • Боли в поясничной области, чувство распирания в боку.
  • Частые инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся:
    • повышением температуры тела;
    • болями в поясничной области;
    • изменением цвета и прозрачности мочи;
    • учащенным мочеиспусканием;
    • императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию.
  • Затруднения мочеиспускания (если  уретероцеле закрывает устье (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеиспускательного канала).
  • Недержание мочи (если уретероцеле достигает значительных размеров и спускается в мочеиспускательный канал).

Уретероцеле может быть внутрипузырным и эктопическим.

  • Внутрипузырное (находится внутри мочевого пузыря). Чаще всего встречается в случае, если мочеточник не удвоен.
  • Эктопическое (выходит за пределы мочевого пузыря). Такая форма заболевания чаще всего развивается в сочетании с удвоением мочеточника (с одной стороны в мочевой пузырь открывается два мочеточника, идущих от одной почки). Уретероцеле может располагаться:
    • в шейке мочевого пузыря (мешковидное выпячивание занимает место в узкой части мочевого пузыря, в области отверстия мочеиспускательного канала);
    • в мочеиспускательном канале (мешковидное выпячивание находится в мочеиспускательном канале).

Выделяют 3 степени уретероцеле.

  • При первой степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, не приводящее к функциональным изменениям в полостной системе почки (системе накопления и выделения мочи).
  • Уретероцеле второй степени приводит к развитию уретерогидронефроза (расширению мочеточника и полостной системы почки из-за накопления мочи).
  • При уретероцеле третьей степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функций мочевого пузыря (недержание мочи).

По причине возникновения уретероцеле может быть:

  • первичным (врожденным) – замедленное или неполное рассасывание ткани внутри мочеточника плода, приводящее к его сужению и задержке в нем мочи;
  • вторичным (приобретенным) – возникает при ущемлении камня (в случае образования камней в почке и миграции камня в мочеточник при мочекаменной болезни) в устье (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеточника.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились затруднения мочеиспускания, боли в поясничной области, частые инфекции мочевыводящих путей, с чем больной   связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания мочеполовой системы).
  • Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
  • Общий анализ крови: подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов — СОЭ (времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и степень иммунного ответа организма.
  • Пальпация (ощупывание) почек. В норме почки прощупать через живот невозможно, однако в случае их увеличения за счет нарушенного оттока мочи они становятся доступны для пальпации.
  • Нефросцинтиграфия. В вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют вещество. Метод позволяет оценить функцию почек (мочеобразования и мочевыделения).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), наличие камней, кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря (выполняется при наполненном мочевом пузыре) для обнаружения образований мочевого пузыря, определения его объема, формы, контуров стенок.
  • Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почки, а также степень расширения выделительной системы почки и мочеточника.
  • Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания при блокировании устья мочеиспускательного канала уретероцеле.
  • Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников.
  • Возможна консультация детского уролога.

Перед назначением лечения возможна консультация детского уролога. Уретероцеле требует только хирургического лечения.

  • Основной метод оперативного лечения уретероцеле – уретероцистонеостомия (создание нового устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре). Мочеточник отсекается от мочевого пузыря, при необходимости укорачивается и вновь вшивается в мочевой пузырь с созданием « антирефлюксного механизма» (протяженное проведение мочеточника под слизистой оболочкой мочевого пузыря).
  • Трансуретральное (проводимое через мочеиспускательный канал) эндоскопическое (с помощью специальной оптики) рассечение устья мочеточника (устраняет препятствие оттоку мочи из мочеточника).
  • Резекция (удаление части) почки и мочеточника при удвоении мочеточника и атрофии части паренхимы почки (замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу).
  • Нефрэктомия (удаление почки) при атрофии почки.
  • Гидронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система)).
  • Выпадение уретероцеле через мочеиспускательный канал наружу.
  • Острый или хронических пиелонефрит (бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почки).
  • Формирование камней в почках (мочекаменная болезнь).
  • Кровотечение из мочевых путей.
  • Атрофия почки — замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу.
  • Вазоренальная артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба), которое трудно поддается лечению).
  • Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).

Профилактика развития уретероцеле.

  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (прием антибактериальных препаратов (веществ, убивающих бактерии или останавливающих их рост) при появлении учащенного  и болезненного мочеиспускания, императивных (повелительных) позывов к нему).
  • При появлении затруднений мочеиспускания — незамедлительное обращение к педиатру.

Профилактика осложнений уретероцеле.

  • Соблюдение диеты (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 г в день)).
  • Прием гипотензивных средств (препараты, снижающие артериальное давление).
  • Прием антибактериальных препаратов (препаратов, способствующих гибели или остановке роста бактерий).

Уретероцеле встречается чаще у девочек, чем у мальчиков. Мешковидное выпячивание формируется между двумя слоями мышечной оболочки мочевого пузыря и может приводить к расслоению его стенки.

Источник: //lookmedbook.ru/disease/ureterocele/children

Уретероцеле мочевого пузыря: что это такое и как лечить у детей, женщин

Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Уретероцеле – это грыжеподобное выпячивание определенной части в мочеточнике, которое провоцируют неправильный отток мочи и сопровождается приобретённым или врожденным дефектом в устьях мочеточников, сужением или эктопией.

Описание уретероцеле

Первое упоминание этой патологии относится к 1834 году, когда при вскрытии пациента обнаружили аномалию, посчитав ее удвоением мочевого пузыря. Классификация уретероцеле впервые была сделана в 1957 году, но все существующие на данный момент патологии тогда не были указаны. В 1961 году установили, что уретероцеле возникает чаще всего при удвоении почек.

 Загрузка …

Также это патология сопровождается эктопией устья мочеточника, его удвоением, камнями и инфекцией в органе. Патология затрагивает пациентов любого возраста, риск возникновения составляет 2% среди всего населения. Чаще уретероцеле появляется у мужчин, нежели у женщин. А у детей появляется лишь в одном случае на 500 новорожденных детей.

Какие формы уретероцеле бывают?

Уретероцеле мочевого пузыря может быть как приобретенным, так и врожденным. В зависимости от расположения может быть внутрипузырное выпячивание в полости мочевого пузыря и внепузырное, когда мочеточник впадает в уретру.

Единой классификации всех возможных видов уретероцеле на данный момент не существует, но практикующие урологи на основе статистики выявили следующие разделение:

  • ортотопическое уретероцеле простого вида, которое может быть как односторонним, так и с двух сторон. Мочеточник при этом расширяется и уретероцеле находится в мочевом пузыре. Патология характеризуется небольшим размером, чаще всего сдавливает соседний мочеточник, если тот удвоен;
  • эктопическая разновидность – патология характеризующаяся попаданием мочеточника в уретральный канал или в область шейки мочевого пузыря. Это возможно при низкой эктопии устья мочеточника. Подобное уретероцеле характеризуется большими размерами и сдавливает устье основного мочеточника и контралатерального.

Ещё по теме:  Как проводят реимплантацию мочеточника?

Исходя из степени развития этой патологии есть 3 степени тяжести заболевания, обнаруживаемых как у взрослых, так и у детей:

  • первая степень характеризуется незначительными расширениями внутрипузырной части мочеточника, в почках функциональных изменений нет;
  • вторая степень отличается расширением мочеточника, скоплением избытка мочи и возникновением уретерогидронефроза;
  • третья степень, при которой уретерогидронефроз сопровождается существенным нарушением функций почек или дисфункцией мочевого пузыря.

Причины возникновения уретероцеле

Уретероцеле мочеточника возникает при врожденных аномалиях в дистальном отделе мочеточника, за счёт чего удлиняется его интрамуральный сегмент и появляется сужение в устье.

Причина может быть и приобретенного характера, из-за затора из камней или других образований при прохождении ими трубки мочеточника. Чаще всего закупоривается именно устье как место с наибольшим сужением просвета.

Когда нарушается слоистая структура стенки нижних отделов в мочеточнике, его диаметр сужается, давление повышается. Стенки при этом сильно растягиваются. В расширении образуется полость, в которой скапливается моча. Уретероцеле способно увеличиваться при наполнении мочой через некоторые промежутки времени. Как только происходит выброс урины через устье мочеточника, выпячивание уменьшается.

Патогенез

Уретероцеле очень небольшое по размеру и может появляться в виде симптомов с частым мочеиспусканием. Но как только его размер увеличивается, он выпячивается в мочеточник и происходит нарушение движения урины в организме от одной из почек. Пациент при этом ощущает проблемы с деуринацией, когда моча выделяется небольшими порциями через некоторые промежутки времени.

У женщин и девочек при возрастании размеров патологии может чувствоваться снаружи выпячивание в мочеиспускательный канал, тогда задержка мочи носит острый характер. Для ребёнка это чревато сильными болями и резями в мочевыводящих путях.

Опасность этой патологии заключается в застое мочи при проблемах с мочевыделением. В почечных лоханках происходит заражение микробами, развивается пиелонефрит и цистит. Поэтому часто образуются камни, что провоцирует нефросклероз и дисфункцию почечной системы.

Ещё по теме:  Какие выделяют сегменты мочеточника?

При удвоении мочеточников возможно появление нескольких видов такого выпячивания, но если эктопия в устьях отличается высокими показателями, то уретероцеле не будет образовываться в основной части мочеточника. При уретероцеле ортотопического типа эктопия устья всегда очень низка, при этом наблюдается отсутствие интрамурального отдела мочеточника.

При уретероцеле простого типа локализация отмечается в одном из углов треугольника Льето, при этом интрамуральный отдел сохраняется в норме.

Какие симптомы характерны для уретероцеле?

Как правило, эта патология протекает без симптомов, даже у детей, вплоть до развития пиелонефрита. Её рост сопровождается осложнениями в виде боли в пояснице, отдающей в бока, высокой температурой и помутнением выделяемой мочи. Также меняется и цвет урины, который становится оттенка «мясных помоев».

Для уретероцеле характерны инфекционные болезни органов мочеполовой системы, внезапные частые позывы к мочеиспусканию, гематурия и пиурия.

Если такое выпячивание обладает крупным размером и опускается в мочеиспускательный канал, пациент страдает от недержания мочи. У женщин это приводит к полной задержке урины в организме.

Когда отток мочи из почек нарушается, развивается гидронефроз в острой форме, пациент страдает от приступов болей, напоминающих почечные колики.

Диагностика

Чаще всего уретероцеле обнаруживают при исследованиях анализов или организма пациента в связи с рецидивами инфекционных заболеваний. На общем анализе мочи появляются эритроциты, гной и лейкоциты, на бакпосеве специалисты выявляют микрофлору, присущую инфекционным заболеванием.

При УЗИ мочевого пузыря определяется выпячивание на стенках мочевого пузыря, которое имеет округлую форму с тонкими стенками и жидкостью внутри. УЗИ почки может показать двустороннюю или одностороннюю трансформацию органа гидронефротического типа.

Наиболее информативную рентгенологическую картинку может дать только цистография. При помощи рентгена становится заметен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а также дефекты при наполняемости органа и расширения в дистальном отделе мочеточника.

Для того чтобы оценить степень проблемы с оттоком мочи, специалистами используется экскреторная урография, когда в вену водится особое контрастное вещество.

Слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников можно рассмотреть более тщательно на цистоскопии, когда через уретральный канал вводится цистоскоп.

Ещё по теме:  Почему возникает спазм мочеточника?

Как лечить уретероцеле?

Это патология характеризуется обструкцией в мочеточнике механического типа, поэтому устранение уретероцеле возможно только методом удаления.

При удалении ортотопического вида долгое время использовалась иссечение трансвезикального типа, после которого делалась операция для устранения рефлюкса. Но если размер выпячивания не отличается большими показателями, стали делать эндоскопическое удаление.

При эндоскопии образование удаляется особыми хирургическими ножницами или лазером.

В ходе операции рассекается стенка уретероцеле, если есть камень, его разбивают уретеролитотрипсией, затем выполняют пластический этап манипуляции, направленный на реконструкцию тканей.

Если выпячивание обладает крупными размерами и осложняется эктопией, эндоскопические методы становятся неэффективными и тогда используются уретроцистоанастомоз.

Все хирургические вмешательства делаются параллельно с принимаемой медикаментозной антибактериальной терапией и антисептической схемой. Для лечения возникшего пиелонефрита используются фторхинолоновые препараты. Если мочеточник удвоен, а часть паренхимы в почках атрофировалась, необходимо удаление или резекция этой части. Если почка поражена полностью, она удаляется.

Уретероцеле

Оцените запись: Загрузка…

Источник: //onefr.ru/organy/mochetochniki/chto-takoe-ureterotsele-mochevogo-puzyrya.html

Уретероцеле у детей: диагностика, симптомы, лечение | Детские заболевания

Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Уретероцеле у детей — кистовидное расширение внутрипузырного сегмента мочеточника. Разные авторы выдвигают различные теории его происхождения. Наиболее распространено мнение о сужении выхода в мочевой пузырь,

приводящее к растяжению лежащего непосредственно выше участка. Однако имеются одиночные сообщения о больных, у которых проходимость устья была нормальной.

Имеются даже случаи пузырно-мочеточникового рефлюкса (рефлюкс – обратный ток мочи).

По-видимому, как и при других формах аномалии мочеточника, речь идет о сочетанных нарушениях — узости устья и патологических отклонениях со стороны нервно-мышечного аппарата.

Размеры уретероцеле и степень его влияния на вышележащие отделы мочевых путей и почку различны — от минимальных до больших, прикрывающих внутреннее отверстие уретры и даже пролабирующих (проникающих) через уретру наружу.

Пролабирование уретероцеле у детей встречается достаточно часто. За последние 8 лет мы наблюдали 4 детей с выпадающим из уретры уретероцеле.

Понятно, что в подобных случаях в клинической картине доминируют признаки хронической задержки мочи.

Пролабированию чаще подвергаются уретероцеле эктопически расположенного устья, особенно при

 удвоении мочеточников. Эктопическое расположение устья имеет определенное значение в возникновении пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Возникновение уретероцеле связывают с сочетанием механического нарушения оттока мочи и функциональными нарушениями. Некоторые авторы, исходя из практики урологических отделении для взрослых, считают, что речь идет не только об изменениях в самом устье мочеточника.

Во-первых, далеко не у всех взрослых больных имеется резкое расширение мочеточника, несмотря на длительность заболевания. Объяснить это относительно незначительным нарушением оттока на уровне уретероцеле нельзя, так как у части больных уротероцеле явно выражено.

Однако функциональная компенсация имеет место в связи с гипертонией и гипертрофией мышечной стенки мочеточника.

В определенной мере относительное благополучие у этих больных можно объяснить отсутствием или умеренностью инфекции, благодаря чему склеротические изменения стенки мочеточника и перпуретерпт не наступают.

Во-вторых, простое рассечение суженного устья и иссечение части кистовидно измененного конца мочеточника не обязательно осложняется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. До внедрения в практику антирефлюксных операций мы ограничивались указанной операцией у всех больных независимо от их возраста и величины уретероцеле.

Так как большинство больных оставалось затем под наблюдением, а некоторых вызывали специально для проведения цистографий с целью выявления рефлюкса, можно с уверенностью сказать, что иссечение уретероцеле себя в основном оправдало — восстанавливалась уродинамика, прекращалась лейкоцитурия (повышенное выделение лейкоцитов с мочой).

Таким образом, данная концепция полностью оправдана для ряда случаев, в которых ликвидация механического препятствия приводит к наступлению несостоятельности замыкательного аппарата устья. Это доказывает наличие сочетанных функциональных изменений.

При хорошем функциональном состоянии устранение препятствий к оттоку мочи не вызывает побочных явлений.

Расширение мочеточника на всем протяжении свидетельствует либо о нервно-мышечном нарушении стенки мочеточника в целом, либо о хроническом воспалительном процессе, которому способствует стаз.

Известно, что в ряде случаев в полости уретероцеле накапливаются конкременты. Описан случай, когда камни были цистиновыми, то есть одновременно имелся дефект ферментных систем канальцевых клеток почек.

Речь идет обычно о конкрементах, образовавшихся в почечной лоханке и спустившихся в полость уретероцеле. Понятно, что конкременты приводят к усугублению уретерита, периуретерита и нарушению уродинамики.

Интересно отмстить, что даже в этих условиях удовлетворительное состояние стенок мочеточника позволяет использовать органосохраняющую операцию.

Поэтому при классификации уретероцеле следует учитывать в первую очередь состояние вышележащих участков мочеточника и самой почки. Подобная классификация предполагает 3 формы уретероцеле у детей:

  1. небольшое уретероцеле с минимальным поражением верхних мочевых путей;
  2. большое поражение мочеточника и почки при уретероцеле выраженных размеров;
  3. то же состояние, что и при предыдущей форме, но с нарушением оттока мочи в результате внедрения уретероцеле в шейку пузыря.

Диагностика уретероцеле у детей

Диагностика уретероцеле основывается на данных ультразвукового исследования мочевой системы ребенка. Очень часто уретероцеле у ребенка выявляют при диагностике других заболеваний мочевой системы.

Также для диагностики данного заболевания можно использовать цистоуретрографию. Цистоуретрография – диагностический метод, при котором мочевой пузырь наполняют рентгенконтрастным препаратом (через катетер, введенный в уретру).

Рентгеновские снимки уретры и мочевого пузыря позволяют выявить анатомические аномалии развития мочевыделительной системы.

Определенные затруднения возникают при очень больших уретероцеле, заполняющих полость мочевого пузыря, перекрывающих даже противоположное устье.

Диагноз не может быть полным без представления о состоянии верхних мочевых путей, выявления инфекции.

Лечение уретероцеле у детей

Лечение может быть только хирургическим, реже — эндовезикальным, чаще — трансвезикальным.

При небольших уретероцеле и хорошем состоянии верхних мочевых путей, свидетельствующих о сохранности нервно-мышечного аппарата стенки пузыря, можно ограничиться эндо- или трансвезикальным рассечением устья.

При более выраженных формах необходимо иссечение стенок уретероцеле с применением или без применения антирефлюксных методик. В случаях, когда из-за уретероцеле почка перестает выполнять свои функции, становится показанной нефроуретерэктомия (удаление почки).

Источник: //childs-illness.ru/ureterotsele-u-detej

Уретероцеле

Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Уретероцеле – это дефект мочеточника, характеризующийся кистозным расширением его дистального отдела и выбуханием в полость мочевого пузыря. Патология сопровождается болью в пояснице, дизурическими расстройствами, гематурией.

Диагностика включает проведение УЗИ мочевого пузыря и почек, экскреторной урографии, цистографии, цистоскопии.

Лечение заключается в рассечении суженного устья мочеточника и удалении уретероцеле с последующим мочеточниковым реанастомозом; в некоторых случаях требуется выполнение частичной или тотальной нефрэктомии.

Уретероцеле – это внутрипузырная (уретеровезикальная) киста дистального отдела мочеточника, при которой кистовидно расширенный внутрипузырный сегмент мочеточника пролабирует внутрь полости мочевого пузыря.

В практической урологии уретероцеле встречается с частотой 2- 2,5%; при этом у девочек наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у мальчиков. Обычно заболевание диагностируется уже в детском возрасте, реже – у взрослых.

Патология часто сопровождается удвоением мочеточников.

Уретероцеле

В большинстве случаев уретероцеле вызывается врожденным сужением устья мочеточника и удлинением его интрамурального сегмента, обусловленным дефицитом мышечных волокон в дистальном отделе мочеточника.

По мнению исследователей, данный порок связан с нарушением иннервации нижних отделов мочеточника и прилежащих тканей.

Приобретенное уретероцеле чаще развивается вследствие ущемления мочевого камня в интрамуральном сегменте мочеточника.

Патология всегда сопровождается нарушением оттока мочи из мочеточника, повышением гидростатического давления, перерастяжением стенки мочеточника и ее выбуханием во внутрипузырный отдел мочевого пузяря. Полость уретероцеле ограничена стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря. Обычно в кисте содержится гнойная моча, конкременты; реже – водянистое или кровянистое содержимое.

Нарушение процесса мочевыделения приводит к застою мочи в почечной лоханке (гидронефрозу), микробному инфицированию, развитию цистита и пиелонефрита, образованию мочевых камней в уретероцеле, а в последующем – к нефросклерозу и утрате функции почки.

Уретероцеле может быть односторонним или билатеральным (двусторонним), расположенным в обоих мочеточниках.

Различают уретероцеле простое (в нормально расположенном мочеточнике), пролабирующее и эктопическое.

Пролабирующее (выпадающее) уретероцеле у девочек может выходить через мочеиспускательный канал наружу в виде образования темно-багрового цвета, часто покрытого изъязвленной слизистой оболочкой.

Пролабирующая уретеровезикальная киста у мальчиков выпадает в простатический отдел уретры, вызывая острую задержку мочеиспускания. Эктопическое уретероцеле локализуется в атипично расположенном мочеточнике, открывающемся в уретру, преддверие влагалища, дивертикул мочевого пузыря и т. д. Иногда встречается слепо заканчивающееся уретероцеле.

По этиологии заболевание может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). Выделяют 3 степени врожденной патологии.

При 1 степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, не приводящее функциональным изменениям верхних мочевых путей. Уретероцеле 2 степени имеет большие размеры и приводит к развитию уретерогидронефроза.

При 3 степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функция мочевого пузыря.

Основными проявлениями болезни служат болевой синдром и нарушение характера мочеиспускания. Уретероцеле большого объема может занимать значительную часть мочевого пузыря и ограничивать его объем, сопровождаясь учащением мочеиспускания и выделением мочи малыми порциями.

В случае перекрытия таким выпячиванием устья другого мочеточника, развивается тотальное нарушение оттока мочи из почек – острый гидронефроз, проявляющийся приступообразными болями по типу почечной колики.

У женщин при опущении уретероцеле в уретру возможно развитие полной задержки мочи.

Осложнением уретероцеле у женщин может стать его пролабирование с выходом наружу при попытке мочеиспускания. Выпадение уретероцеле носит интермиттирующий характер и вправляется самостоятельно.

В некоторых случаях выпавшая киста может ущемляться в уретре и некротизироваться.

У пациентов наблюдаются постоянные рецидивирующие инфекции (хронический цистит и пиелонефрит), сопровождающиеся пиурией, лихорадкой, болезненным мочеиспусканием с дурно пахнущей мочой, иногда гематурией.

Уретероцеле обычно выявляется врачом-урологом в ходе расширенного урологического обследования по поводу рецидивирующих инфекций мочевых путей. В общих анализах мочи, как правило, обнаруживаются лейкоциты, гной, эритроциты.

Бактериологическое исследование мочи выявляет характерную для мочевых инфекций микрофлору. УЗИ мочевого пузыря позволяет визуализировать уретероцеле в виде округлого тонкостенного жидкостного образования, выбухающего на стенке мочевого пузыря.

При УЗИ почек обнаруживается одно- или двусторонняя гидронефротическая трансформация органа.

С помощью лучевых исследований (цистографии и экскреторной урографии) удается получить четкую рентгенологическую картину уретероцеле.

По рентгенограммам определяется наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса в смежный и противоположный мочеточник, дефект наполнения мочевого пузыря, булавовидное расширение (иногда эктопия) дистального сегмента мочеточника.

Достоверное выявление уретероцеле и осмотр производится в ходе цистоскопии. При эндоскопическом осмотре образование имеет вид кистообразного выпячивания внутрипузырной части мочеточника с суженным устьем.

Лечение патологии может быть только хирургическим – реконструктивным или ораноудаляющим. Перед операцией проводится противомикробная терапия, направленная на купирование инфекции мочевых путей.

При нефункционирующей почке или ее части показана нефрэктомия или частичная нефрэктомия с иссечением уретероцеле и реимплантацией верхнего сегмента мочеточника в лоханку, а нижнего – в мочевой пузырь (уретероцистоанастомоз).

При сохранных функциях почки производят эндоскопическое рассечение уретероцеле с формированием устья мочеточника по антирефлюксной методике.

Трансуретральное эндоскопическое рассечение устья приводит только к ликвидации обструкции мочеточника, но не устраняет самого уретероцеле.

Осложнения хирургического лечения, как правило, связаны с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, кровотечения, обострения пиелонефрита, рубцового сужения анастомозов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/ureterocele

Что такое уретероцеле и как лечить?

Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Уретероцеле — трансформация устья мочеточника, вызывающее формирование сферического кистозного выпячивания, наружно схожего с грыжей. Недуг поражает мужчин, женщин, детей, независимо от возраста.

Согласно международной классификации, имеет код МКБ-10, как урологическая патология 14 класса мочекаменных болезней. Двухслойное строение оболочки новообразования нарушает отток мочи.

Может приводить к осложнениям уретрогидронефротической модификации, неспецифического воспалительного процесса почки.

Диагностика патологии охватывает УЗИ уретры, органов малого таза, экскреторную урографию, цистографию, цистоскопию, взятие мазка у женщины. Из них 1% диагностируется у мужчин, остальные – женщины. Обычно диагноз впервые наблюдается у детей, характеризуясь удвоением мочеточников.

В урологии, болезнь имеет свое обозначение, классификацию:

  • Односторонняя.
  • Двусторонняя.
  • Простая, расположена в здоровом мочеточнике.
  • Пролабирующая, у женщин может выходить сквозь уретру в виде темно-красной грыжи.
  • Пролабирующая уретеровезикальная, у мужчин распространяется в предстательный отдел мочевого пути.
  • Эктопическая, у женщин располагается в атипично размещенном мочеточнике, раскрывающемся в уретре, преддверии влагалища, мочевого пузыря.

Кроме того, уретероцеле классифицируется на врожденное, приобретенное. Первый вид делится на 3 стадии:

  • первая, при которой внутрипузырной отдел мочеточника расширен незначительно;
  • вторая – наблюдается большими размерами образования, приводит к формированию уретерогидронефроза;
  • третья – кроме вышеперечисленных симптомов, показываются немаловажные нарушения функциональной активности мочевого пузыря.

Симптомы уретероцеле у женщин

Симптомы болезни у женщин практически ничем не отличаются от клинической картины мужского уретероцеле. Самым явным признаком является боль брюшиной части, часто распространяющаяся по пояснице, с возможным продолжением лихорадкой.

Более того, у женщин обязательно присутствуют проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Так как патология характеризуется увеличением части его полости, то объем урины соответственно уменьшается, и моча выходит малыми порциями.

Из-за этого количество позывов увеличивается, но женщины, как правило, не чувствуют полного облегчения после туалета.

Уретероцеле у женщины в момент испражнения может выскакивать из системы кистозными сферами наружу. Возвратить назад их можно самостоятельно.

Это случается довольно редко, когда недуг достиг стадии хронического течения. Кровь в моче женщины – также характерная примета заболевания. Биологическая жидкость мутнеет, приобретает отвратный запах.

Часто болезнь – причина тяжести в животе, почечных колик, хилости, смешения рассудка.

Признаки уретероцеле у детей

У ребенка заболевание обычно протекает бессимптомно до момента формирования пиелонефрита. Когда происходит данное почечное воспаление, диагностируются следующие его приметы:

  • Матовость мочи.
  • Поясничная боль, дискомфорт.
  • Высокая температура.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Частые позывы.

При спуске образования в уретру расстраивается деятельность клапана мочевого пути. Данное явление приводит к энурезу.

Лечение уретероцеле

Имеются некоторые варианты лечения больных:

  • Эндоскопическая декомпрессия.
  • Реплантация мочеточника.
  • Геминефрэктомия.

При присутствии инфекционного заражения, обструкционных изменений шейки мочевого органа, рекомендуется провести оперативную эндоскопию с надсечением образования для открытия мочевого пути.

Детям с уретероцеле, при бессимптомном течении, часто назначается антибактериальная терапия. При присутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса может назначаться эндоскопическая коррекция. Оптимальные лечебные итоги приносит открытая реплантация мочеточника. Если посмотреть на фото эпизодов операций, алгоритм работы доктора достаточно ясен.

Операция при уретероцеле

Освободиться от болезни реально при поддержке основного метода – хирургического вторжения. Такое воздействие проводится несколькими способами:

  • Трансуретральная пункция. Через уретру заводится цистоскоп для осуществления декомпрессии больной части.
  • Верхнедолевая нефрэктомия. Операция показана пациентам с нефункционирующей верхней частью почки. Инструментом для вмешательства показан лапароскопический прибор.
  • Нефрэктомия. Необходима, когда киста является поводом прекращения работы почки. Происходит рассечение уретероцеле, затем удаляется сам кистозный нарост.

Лечение народными средствами уретероцеле

Лечение уретероцеле народными методами направлено на снятие болевых ощущений. Можно использовать следующий рецепт: в оливковом масле 60 минут варить ромашковый цвет, траву алтея, тысячелистника. Лечебным кипятком следует намочить ткань, приложить на место колик.

Не менее действенным эффектом обладают обычные почечные сборы из аптеки. Травы из состава имеют спазмолитические, противовоспалительные эффекты.

Источник: //rus-urologiya.ru/chto-takoe-ureterocele-i-kak-lechit/

ПроПотенцию
Добавить комментарий