Секрет парауретральных желез

Парауретральная киста

Секрет парауретральных желез

Парауретральная киста – это одно из заболеваний мочеиспускательного канала у женщин, представляющее собой мешотчатую полость, заполненную секретом, выделяемым парауретральной железой, и локализирующееся преимущественно около устья мочеиспускательного канала, реже по боковой или задней стенке самого канала.

Распространенность парауретральных образований колеблется в пределах от 2 до 8%. Наиболее часто с заболеванием сталкиваются женщины репродуктивного возраста (18-50 лет). Диагностика и лечение данных доброкачественных образований усложняется тем, что за счет их неширокой распространенности урологи и гинекологи обладают недостаточным опытом лечения рассматриваемого заболевания.

В области мочеиспускательного канала локализовано множество парауретральных желез. Эти железы известны также как железы Скина, названные так в честь американского ученого изучившего и подробно описавшего их в 1880 году.

Секрет, выделяемый Скиниевыми железами, является защитным барьером для женской уретры во время полового контакта. Если в силу каких-либо причин устье парауретральной железы
сужается или перекрывается полностью, вырабатываемая железой слизь начинает скапливаться во внутренней полости железы.

Таким образом, происходит формирование рассматриваемых кист. В различные периоды жизни женщины Скиниевы железы склонны подвергаться различным изменениям. Например, во время беременности они могут гипертрофироваться, а после родов вновь приходить в норму. В климактерическом периоде данные железы атрофируются.

Этим обстоятельством объясняется тот факт, что рассматриваемая патология обнаруживается, как правило, у женщин репродуктивного возраста.

Симптомы патологии схожи с рядом других урологических заболеваний. Впрочем, они могут значительно различаться для каждого конкретного случая, а также напрямую зависеть от размера кисты и стадии развития заболевания на момент постановки диагноза.

Ранняя стадия заболевания, характеризующаяся инфицированием парауретральной железы, проявляется во всевозможных нарушениях мочеиспускания. Женщину могут беспокоить учащенное и болезненное мочеиспускание, а также наличие выделений из уретры.

Со временем к уже имеющимся симптомам могут присоединиться боль во время полового контакта и тазовая боль того или иного характера. Связано это с тем, что при отсутствии лечения, киста не уменьшается в размерах, а наоборот начинает свой рост.

Развивается хроническое воспаление вокруг кисты. Кроме вышеперечисленных симптомов у пациенток могут иметься такие клинические признаки заболевания как ощущение инородного тела в области уретры, примесь гноя в моче, повышенная чувствительность и уплотнение в области желез Скина.

Вместе с тем от 2% до 20% случаев рассматриваемой патологии протекает бессимптомно. При этом парауретральная киста выявляется у пациентки во время очередного профилактического гинекологического или урологического осмотра.

Если Вы считаете, что у вас парауретральная киста и характерные для этого заболевания симптомы, то вам следует обратиться за консультацией к урологу.

Парауретральная киста является своеобразным резервуаром для развития микроорганизмов и скапливания застойной мочи. Неудивительно, что пациентки с данной патологией страдают также от инфекций нижних половых путей.

Присутствие крови в моче может свидетельствовать о наличии опухоли или камня в пределах рассматриваемого образования.

Воспаление кисты может привести к развитию гнойного воспаления – абсцесса, вскрытие которого происходит в мочеиспускательный канал, вследствие чего происходит выпячивание стенок мочеиспускательного канала.

Неопластические и гиперпластические изменения кистозной области являются следствием хронической травматизации слизистой уретры.

Известны случаи развития карциномы (злокачественной опухоли) в пределах рассматриваемого патологического образования.

Согласно статистике, среди всех раковых поражений мочеиспускательного канала до 5% случаев приходится на карциному, спровоцированную парауретральной кистой.

В большинстве случаев удаление парауретральной кисты – это единственно верное лечение данного заболевания. При этом использование электрокоагуляции и лазера крайне нежелательно, так как эти методы не способны устранить заболевание полностью, а приводят лишь к кратковременному облегчению состояния пациентки.

Целью хирургической операции парауретральной кисты является полное иссечение стенок патологического образования. Планирование операции парауретральной кисты сводится к детальному изучению кистозного образования и анатомических особенностей пациентки.

Для проведения успешной операции врач должен точно знать размеры и расположение образования.

Хирургическая операция парауретральной кисты грозит следующими осложнениями:

— образование уретровлагалищных свищей

 — возможность рецидива заболевания;

— недержание мочи; — стриктура уретры;

— возникновение рецидивирующей инфекции мочевых путей;

— уретральный болевой синдром.

Серьезность возможных осложнений заставляет сделать вывод о том, что операция по удалению парауретральной кисты должна проводиться исключительно высококлассным специалистом, имеющим практический опыт по проведению операций на мочеиспускательном  

Источник: //urologiaspb.ru/main/zabolevaniya/parauretralnaya-kista

Скинеит

Секрет парауретральных желез

Скинеит — это острое или хроническое рецидивирующее инфекционное воспаление парауретральных (скиниевых) желез. Проявляется дизурией, диспареунией, хронической тазовой болью.

Диагностируется при помощи вагинального исследования, уретроскопии, посева мазка из мочеиспускательного канала, ПЦР-диагностики, ИФА, РИФ. Консервативная терапия скинеита включает назначение антибактериальных средств, НПВС, иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.

Оперативное лечение основано на проведении лазерной, диатермической, радиоволновой коагуляции пораженных желез.

Точные данные о распространенности скинеита (парауретрита) отсутствуют. Обычно воспаление парауретральных желез диагностируется с запозданием, пациентку долго лечат от цистита, что в ряде случаев имеет хороший эффект, поскольку подходы к терапии этих заболеваний практически одинаковы.

По мнению ряда специалистов в сфере урогинекологии, скинеит может быть достаточно распространенным заболеванием, все клинические случаи поражения нижних мочевыделительных путей, манифестирующие болью и дизурией при чистых уретральных смывах, являются именно парауретритом.

Чаще заболевают 20-45-летние женщины с высокой сексуальной активностью.

Скинеит

Парауретрит развивается вследствие инфицирования малых вестибулярных желез условно-патогенной и специфической патогенной микрофлорой.

Наиболее часто воспаление провоцируют стафилококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы, стрептококки, в обычных условиях обитающие во влагалище и перианальной зоне.

У некоторых пациенток заболевание становится осложнением острых и хронических урогенитальных инфекций — гонореи, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза, сифилиса. Основными факторами, способствующими возникновению скинеита, являются:

  • Травмы уретры. Вероятность инфицирования повышается при повреждении уретрального канала в проекции скиниевых желез. Травмирование слизистой возможно при проведении инвазивных урологических манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии), бурном половом акте.
  • Неупорядоченная половая жизнь. Незащищенные сексуальные контакты с малознакомыми партнерами являются основной причиной распространения специфических урогенитальных инфекций, осложняющихся парауретритом. В подобных ситуациях также возрастает риск травматического повреждения уретрального канала.
  • Снижение иммунитета. Угнетение иммунной системы — ведущий фактор в развитии скинеита, вызванного активизацией условно-патогенных микроорганизмов. Нарушение иммунитета может наблюдаться при сахарном диабете, переохлаждении, рецидивах хронических соматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивной терапии.

Определенную роль в возникновении воспаления играют анатомические особенности скиниевых желез, выводные протоки которых открываются либо в преддверии влагалища (экстрауретральное расположение), либо в нижних отделах уретры (интрауретральная локализация). Разветвленная сеть извитых парауретральных ходов становится хорошим морфологическим субстратом для персистирования инфекции.

Механизм развития скинеита основан на возникновении местной воспалительной реакции в ответ на обсеменение слизистой парауретральных желез бактериями, простейшими или другими инфекционными агентами. Основной путь заражения — контактный. Микроорганизм попадает в устье скиниевой железы с биологическими секретами полового партнера или передается через загрязненный медицинский инструмент.

Инфекция также может распространяться по слизистым при уретрите, цистите, вульвовагините, бактериальном вагинозе, кольпите, цервиците, эндометрите, аднексите. При травмировании ситуация усугубляется появлением участков неспецифического воспаления и поврежденного эпителия, который легче обсеменяется патогенной флорой.

Под действием экзотоксинов и других факторов адгезии, инвазии, агрессии, производимых микроорганизмами, колонизировавшими эпителий желез Скина, наступает первичная альтерация клеток. Выделение из поврежденных эпителиоцитов многочисленных протеаз и медиаторов воспаления способствует нарушению местной циркуляции.

Расширение сосудов, замедление кровотока, выход в просвет железы и окружающие ткани плазмы крови, лейкоцитов, макрофагов приводит к возникновению отека и болевого синдрома.

В последующем скинеит может разрешиться самостоятельно или принять затяжное рецидивирующее течение с персистированием микроорганизмов в протоке или просвете железы.

В зависимости от характера экссудата возможно серозное или гнойное воспаление.

Обычно клиника парауретрита возникает на фоне воспалительных заболеваний близлежащих органов (уретры, мочевого пузыря) либо после их травмирования. При мочеиспускании отмечаются неприятные ощущения, жжение, болезненность.

Позывы к мочеиспусканию становятся частыми (более 10 в сутки), за один раз выделяются маленькие порции мочи. Симптоматика усугубляется нарушениями в интимной сфере: болями, дискомфортом при сексуальных контактах, обострениями после полового акта. При рецидивирующем течении возможны тазовые боли.

Общие симптомы в виде повышения температуры, слабости, ухудшения общего состояния при скинеите наблюдаются крайне редко.

Закупорка выводных протоков воспаленной железы со скоплением в ее просвете секрета и экссудата способна привести к формированию парауретральной кисты. В дальнейшем объемное образование может инфицироваться и нагноиться, вследствие чего развивается абсцесс.

При распространении микроорганизмов, персистирующих в очаге воспаления, на смежные органы, скинеит осложняется хроническими рецидивирующими циститами и уретритами. При вовлечении в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыводящего тракта возможно возникновение уретерита и пиелонефрита.

Наиболее редкое осложнение – образование дивертикула уретры.

Постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности клинической картины скинеита и отсутствия специальных методов, позволяющих визуализировать воспаленные железы Скина. В большинстве случаев диагностический поиск проводится путем исключения урогинекологической патологии со сходной клинической картиной. План обследования может включать такие методы, как:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре на кресле пораженные скиниевы железы определяются в виде болезненного уплотнения на передней стенке нижней трети влагалища. О наличии гнойного процесса свидетельствует выделение небольшого количества гноя из мочеиспускательного отверстия при надавливании на парауретральные железы со стороны влагалища. Иногда при осмотре видны воспаленные устья желез.
  • Уретроскопия. Поскольку скинеит часто развивается на фоне острого или хронического воспаления уретры, информативность и чувствительность уретроскопии являются низкими. При отсутствии эндоскопических признаков уретрита симптомом возможного воспалительного процесса в железах Скина является точечная гиперемия эпителия на задней стенке мочеиспускательного канала, расширение устьев протоков.

Результаты общего анализа мочи неспецифичны – обычно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Для исключения других урогинекологических болезней проводятся УЗИ органов малого таза, цистоскопия. Важную роль играет посев мазка из уретры на микрофлору, который позволяет идентифицировать возбудителя, вызвавшего скинеит, и определить его чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на развитие воспаления парауретральных желез на фоне специфических инфекций рекомендована ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА.

Парауретрит дифференцируют с острыми и хроническими уретритами, циститами, в том числе с посткоитальным воспалением мочевого пузыря, дивертикулезом уретры, кистами и абсцессами скиниевых желез.

Кроме врача-уролога пациентку по показаниям консультирует гинеколог, венеролог, инфекционист.

Основными задачами терапии при ведении женщин с подозрением на парауретрит является купирование воспалительного процесса, предупреждение осложнений и хронизации заболевания.

В сомнительных случаях, когда затруднена дифференциальная диагностика скинеита с другими уроинфекциями, схема лечения аналогична назначениям при цистите.

При диагностированном воспалении парауретральных желез рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор препарата зависит от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. При выявлении венерического заболевания назначают медикаменты, предусмотренные соответствующим стандартом медицинской помощи. Для элиминации условно-патогенной флоры обычно используют антибиотики широкого спектра действия с уроантисептическим эффектом (фосфомицины, нитрофураны, фторхинолоны II-III поколения, пероральные цефалоспорины III поколения).
  • Симптоматическая терапия. При выраженном местном воспалении и болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые угнетают синтез простагландинов, тромбоксана, повышают болевой порог рецепторов, оказывают центральное анальгезирующее действие. Для укрепления иммунитета назначают общие иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, активирующие Т-лимфоцитов и магрофагов, усиливающие интерфероногенез, синтез интерлейкинов и Ig А.

На весь период лечения пациенткам, страдающим скинеитом, рекомендован половой покой. При неэффективности лекарственной терапии, частом рецидивировании с осложнением парауретрита другими хроническими урологическими инфекциями показано диатермическое, лазерное или радиоволновое прижигание скиниевых желез и их протоков.

Исход заболевания зависит от своевременности лечения и правильности подбора медикаментозных средств. Прогноз обычно благоприятный, зачастую воспаление удается быстро купировать с помощью антибактериальной терапии. Эффективность хирургических вмешательств при хроническом рецидивирующем скинеите достигает 95%.

Для профилактики парауретрита женщине необходимо избегать переохлаждений и ношения тесной сдавливающей одежды, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса.

Поскольку длительный застой мочи способствует микробному обсеменению тканей мочевыделительных органов, важно следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря.

Существенную роль в предупреждения скинеита играет регулярное наблюдение у гинеколога для своевременного выявления и лечения генитальных инфекций.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/paraurethritis

ПроПотенцию
Добавить комментарий