Причины развития олигозооспермии астенозооспермии и тетразооспермии

Что такое тератозооспермия, как лечится и каковы шансы на успешную беременность

Причины развития олигозооспермии астенозооспермии и тетразооспермии

Сперматогенные клетки (продуцирующие сперматозоиды) очень чувствительны к воздействию различных факторов (перегрев, алкоголь, медикаменты), поэтому даже у здорового мужчины в эякуляте присутствуют морфологически (структурно) неполноценные сперматозоиды. Чем их больше, тем сложнее зачать полноценного ребенка. Состояние, при котором количество неполноценных сперматозоидов превышает 50%, называется «тератозооспермия» («терато» с греческого означает «уродство»).

Признаки и виды тератозооспермии

Полноценным считается сперматозоид, подходящий под критерии профессора Крюгера. Они представлены на рисунке ниже. Эти параметры были выведены на основе анализа структуры сперматозоидов, преодолевших цервикальный барьер шейки матки за 8 часов, и являются международным стандартом исследования спермы, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Строение сперматозоида

Примечание: акросома – образование в головке, содержащее набор ферментов для растворения оболочки яйцеклетки. Сперматозоиды, не соответствующие критериям на рисунке, не подходят для оплодотворения.

Типы тератозооспермии

В описании к спермограмме есть специальный раздел «Морфология сперматозоидов», в котором указывается количество нормальных и патологичных форм. Последние расшифровываются по областям повреждений:

  • Головка – самая важная часть, несущая в себе генетическую информацию (ядро с хроматином). Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной головкой может привести к выкидышам, аномальному развитию плода. При нарушениях формы головки, строения акросомальной области сперматозоид не проникнет в яйцеклетку.
  • Шейка – энергетический центр, который обеспечивает движение сперматозоида. При повреждении этой части (неправильный угол крепления, утолщения, сужения) хвост перестает полноценно шевелиться.

Патологические формы сперматозоидов

  • Хвост (жгутик) – обеспечивает сперматозоиду возможность прогрессивно поступательно двигаться. Если жгутик раздвоен, скручен спиралью, имеет заломы, то мужская гамета потеряет нормальную мобильность и не сможет достичь яйцеклетки.
  • Сочетанная – одновременная деформация нескольких частей сперматозоида.

В заключении к спермограмме указывается, сколько процентов составляет каждый вид повреждений.

Индекс тератозооспермии

На основании полученных данных рассчитывается индекс тератозооспермии (множественных аномалий) – ИТЗ, или ИМА. Он показывает, какие патологии преобладают. Величина представляет собой отношение числа дефектов к числу сперматозоидов с неполноценной структурой. Формула выглядит следующим образом: ИТЗ = (c + p + q) / x, где:

  • с − дефекты головки;
  • p – средней части (шейки, тела);
  • q − хвоста;
  • x − общее число патологичных сперматозоидов.

Значения лежат в диапазоне от 1 до 3. При расшифровке ориентируются на ближайшую цифру. Нормой считается 1,6. Например: значение 1,645 еще относительно безопасно.

Если индекс близок к 1, то каждый сперматозоид имеет только один дефект, если к 2 – то аномалия затронула две части, если 3 – то повреждены и головка, и тело, и хвост.

Множественные повреждения приводят не только к морфологическим отклонениям, но и ухудшению подвижности (астенотератозооспермия или тератоастенозооспермия).

В заключении может встретиться показатель под названием «индекс фертильности Крюгера», исчисляемый в процентах. Он означает количество морфологически полноценных сперматозоидов.

Степени тератозооспермии

Оценка морфологии по критериям Крюгера в зависимости от процента полноценных сперматозоидов (степени тератозооспермии):

  1. Более 14 – норма. Вероятность оплодотворения такой спермой высокая.
  2. От 10 до 14 − легкая степень тератозооспермии, естественное зачатие возможно.
  3. От 4 до 14 – средняя степень тератозооспермии, пограничное состояние, при котором шансы на естественное оплодотворение снижены.
  4. Менее 4 (от 0 до 3%) – тяжелая тератозооспермия, зачатие практически невозможно.

Чтобы результаты были максимально достоверными, следует соблюсти все правила подготовки к сдаче спермограммы.

Причины тератозооспермии

Тератозооспермия может развиваться по следующим причинам:

  • Инфекционные поражения яичек: паротит («свинка»), орхит и эпидидимит, вызванные половыми инфекциями (в таком случае спермограмма обнаруживает еще и лейкоспермию);
  • Многолетний хронический простатит (подробнее о лечении хронического простатита);
  • Варикоцеле (нарушение кровообращения в мошонке, варикоз);
  • Новообразования, нарушающие проходимость семявыносящих протоков;
  • Опухоли;
  • Паховая грыжа.

Тератозооспермия может быть спровоцирована интоксикациями (алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, никотин), облучение, эндокринные патологии, при которых снижается уровень тестостерона.

Существует также идиопатическая тератозооспермия, когда не удается диагностировать причину отклонения морфологии сперматозоидов от нормы.

Диагностика тератозооспермии

При выявлении тератозооспермии врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить причину:

  1. Генетические исследования.
  2. УЗИ мошонки и простаты.
  3. Венография мошонки (серия рентгеновских снимков после введения в кровь контрастного вещества).
  4. Анализ крови, бакпосев спермы и сока простаты для выявления патогенов.
  5. MAR-тест для выявления аутоиммунных нарушений (антиспермальных антител, встраивающихся в сперматозоиды).

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Врач также может назначить анализ на гормоны (не только половые, но и щитовидной железы). На форумах советуют дополнительно сдать тест НВА для определения зрелости сперматозоидов. Если показатель будет выше 60%, то шансы на беременность есть даже при выраженной тератозооспермии.

Спермограмму лучше сдавать в разных учреждениях, чтобы услышать несколько мнений. Некоторые ЭКО-клиники специально занижают показатели и не принимают на рассмотрение анализы из других лабораторий, чтобы вынудить провести у них процедуру оплодотворения. Надежнее отдать предпочтение государственным центрам репродукции.

Лечение тератозооспермии

Сперматогенные клетки восприимчивы к влиянию внешних факторов, поэтому важной частью лечения тератозооспермии является их устранение:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярная умеренная физическая активность, избавление от лишнего веса;
  • Восполнение недостатка витаминов и минералов (для сперматогенеза необходимы витамины С, Е, ликопин, коэнзим Q10, аргинин, L-карнитин);
  • Рационализация питания: больше жирной рыбы, орехов, зелени (петрушка, сельдерей), овощей, морепродуктов;
  • Минимизировать количество кофеина;
  • Прием БАДов: «Верона», «Андродоз», «Трибестан», «Спермактин», «Селцинк».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Если причина появления тератозооспермии в инфекции, то проводится курс антибиотикотерапии. При недостаточности тестостерона назначают стимулирующие или замещающие гормональные препараты (читайте как проводится гормонозаместительная терапия). Хирургические вмешательства необходимы при варикоцеле, паховой грыже, наличии опухолей или препятствий для нормального оттока спермы.

Из народных средств при тератозооспермии наиболее полезны продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, настой и отвар пчелиного подмора. Эти средства восполняют недостаток нутриентов, стабилизируют гормональный фон, оказывают выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект.

На восстановление нормального сперматогенеза при тератозооспермии уходит от 3 до 6 месяцев. Динамику отслеживают по промежуточным спермограммам, не стоит переживать из-за отсутствия быстрых улучшений.

Беременность при тератозооспермии

При тератозооспермии женщина может забеременеть, но из-за высокого процента аномальных форм сперматозоидов есть риск неудачного оплодотворения. В таких случаях часто диагностируют замершую беременность и выкидыши, пороки развития плода.

Беременеть при наличии у мужчины средней или тяжелой степени тератозооспермии опасно. Необходимо либо пройти курс лечения, либо прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

При тератозооспермии здоровых сперматозоидов отфильтровывают из полученной спермы или извлекают непосредственно из извитых канальцев яичек при помощи пункции или биопсии.

Полученные гаметы либо сами оплодотворяют яйцеклетку в условиях специального инкубатора (ЭКО), либо их вводят через ее оболочку пункционно (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ). Последние методы гораздо эффективнее, чем обычное ЭКО.

Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку и ожидают имплантации.

Процедуры сложные, требующие длительной подготовки (изменение образа жизни, гормональная стимуляция), поэтому добросовестные врачи стараются сначала максимально улучшить ситуацию без их применения.

Искусственное оплодотворение стоит достаточно дорого (около 150-200 тыс. руб. за протокол: подготовка мужчины и женщины, извлечение яйцеклетки и сперматозоида, подсадка). При выраженной тератозооспермии по ОМС в некоторых регионах процедуру проводить отказываются (как и при прочих мужских факторах бесплодия).

Частные клиники берутся даже при плохом качестве спермы – просто подсаживают лучшего сперматозоида из имеющегося материала за деньги клиента. Государственные учреждения позволить себе такого не могут, поэтому берут на протокол в основном те пары, у которых проблемы со стороны женщины.

Некоторым везет − врач дает направление, а комиссия одобряет запрос, в результате можно воспользоваться квотой.

Профилактика тератозооспермии

Профилактические меры включают:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Рациональное питание и адекватную двигательную активность.
  3. Своевременное лечение ЗППП, варикоцеле, паховых грыж.

Следует избегать перегревания яичек (не носить тесное белье, не злоупотреблять сауной), интоксикаций, травм промежности, стрессов.

Отзывы

Судя по женским отзывам на форумах, можно забеременеть и с 1% нормальных сперматозоидов, причем естественным путем. Колоссальную роль играет женщина, точнее ее непреодолимое желание родить ребенка. Именно женщины находят врачей, следят, чтобы мужчина выполнял все рекомендации, ищут народные рецепты, заказывают БАДы.

Одной паре за 8 месяцев удалось поднять морфологию с 1 до 7% приемом следующих средств: перга, прополис, мед, 50 г миндаля ежедневно, фолиевая кислота, «Сперотон», цинк, калий. На время лечения были исключены стрессы, введена физическая активность, скорректирован рацион.

Многим удалось наладить морфологию, удалив варикоцеле или пройдя курс лечения хронического простатита (грязевые свечи, «Простатилен»). Тератозооспермия становится менее выраженной.

Репродуктивные технологии при плохой морфологии сперматозоидов не гарантируют успешную беременность.

Некоторые пары пытаются таким образом завести ребенка на протяжении нескольких лет даже при средней степени тератозооспермии. В данном случае важен не только процент аномальных сперматозоидов, но и характер повреждений.

Например, при глобозооспермии (маленькие головки) вероятность зачатия ЭКО-ИКСИ крайне низка. Многое зависит и от профессионализма врачей.

Заключение

Тератозооспермия – не редкость, многие пары успешно справляются с проблемой. Для этого потребуются не только финансы. Главное – взаимное желание и поддержка. В крайнем случае если нет ни одного здорового сперматозоида или не позволяют средства, можно воспользоваться донорской спермой.

Источники:

Источник: //muzhchina.info/fertilnost/teratozoospermiya

Причины развития олигозооспермии астенозооспермии и тетразооспермии

Причины развития олигозооспермии астенозооспермии и тетразооспермии

По частоте проявления, олигозооспермия – абсолютный лидер среди патологических процессов, снижающих фертильность мужчины.

Лекарства

Антибиотики при бактериальных инфекциях. Антиоксиданты при воспалительных процессах. Гормоны при недостаточной продукции их в организме.

Витамины, кислоты и минералы в виде биологически активных добавок, доказавшие свою клиническую эффективность при коррекции сперматогенеза.

Различные схемы приема лекарств способны остановить дальнейшее снижение количества сперматозоидов, улучшить качество имеющихся и увеличить производство новых здоровых сперматозоидов. Конкретная схема лечения зависит от причин текущего состояния.

Хирургия

//www..com/watch?v=ytpress

Операция может потребоваться при варикоцеле, закупорке семенных протоков, опухолях и других новообразованиях в яичках.

Клинически доказано, что потеря лишнего веса, фитнес и отказ от употребления табака, алкоголя и наркотиков напрямую влияют на количественные и качественные характеристики спермы.

Нарушение морфологии при тератозооспермии

Таблица. Классификация показателей эякулята

НормозооспермияНормальный эякулят в соответствии с нормативными знамениями
ОлигозооспермияКонцентрация сперматозоидов ниже нормативных значений
АстенозооспермияПодвижность сперматозоидов ниже нормативных значений
ТератозооспермияМорфология ниже нормативных значений
ОлигоастенотератозооспермияНарушение концентрации, подвижности и морфологии (также применяется при комбинации двух нарушений)
АзооспермияНет сперматозоидов в эякуляте
АспермияНет эякулята

Тератозооспермия и прочие патологии

Строение сперматозоида

Известно, что сперматозоид состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Если в любой из этих частей происходит деформация, речь идет о нарушении морфологии.

Наихудшая в прогностическом плане для лечения и наступления беременности – патология головки.

Сперматозоиды с неполноценной головкой могут сохранять весьма подвижный хвост, иметь прямолинейные поступательные движения и сохранять способность к оплодотворению, вот только получившаяся зигота либо нежизнеспособна, либо беременность самопрерывается на фоне генетической патологии или вероятных уродств эмбриона.

Именно поэтому добиваться наступления самостоятельной беременности, зная, что нормальные формы спермиев в семенной жидкости отсутствуют, очень рискованное мероприятие. Значительно снижает наступление беременности сочетание тератозооспермии с астеноспермией и олигоспермией.

В этих случаях безопасней прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий, ведь неоднократные замершие беременности и выкидыши могут привести к бесплодию партнерши. По тем же причинам инсеминация при тератозооспрмии не является лучшим выбором.

О том, что лучше при данной патологии: ЭКО, ИКСИ или что-то другое, расскажем несколько позже.

• Аномалии строения головки.
Уменьшение, увеличение, раздвоение, отсутствие акросомы, любые аномальные формы, присутствие вакуолей, изменение хроматина.

• Изменения шейки.
Утолщение или, наоборот, слишком тонкая шейка, искривление – наиболее благоприятный вид патологии, шансы на самостоятельную беременность после соответствующего лечения достаточно высоки.

• Патология хвоста
Удвоение, укорочение, отсутствие, сломанный хвост, удлинение, слишком выраженная извитость, неравномерное утолщение приводят к тому, что сперматозоиды не продвигаются к яйцеклетке, а стоят на месте, либо совершают нетипичные движения, иногда в противоположную сторону. Через определенное время погибают. В норме хвост у мужских половых клеток ровный.

Олигозооспермия: степени заболевания

//www..com/watch?v=upload

1. Астенозооспермия 1 степени слабо выражена. Число подвижных сперматозоидов с нормальным строением составляет меньше 50 %. При такой незначительной патологии потенциал спермы является довольно высоким. Однако очень важно вовремя выявить и вылечить недуг. Ответ на вопрос – «можно ли забеременеть при астенозооспермии данной степени» положительный.

2. Астенозооспермия 2 степени – умеренная, с числом подвижных сперматозоидов меньше 30-40 %. В этом случае необходимо тщательное обследование и устранение причин развития патологии.

От людей, страдающих данной степенью астенозооспермии, отзывы свидетельствуют о том, что при правильном лечении беременность возможна.

По этой причине, чем раньше вы обратитесь за помощью в клинику, тем больше у вас шансов зачать ребенка естественным путем.

3. Астенозооспермия 3 степени – выраженная с числом активных номральных морфологически сперматозоидов менее 30 %. Данная форма заболевания требует тщательного обследования и длительного лечения по восстановлению сперматогенеза.

Возможна ли беременность при астенозооспермии? Надо заметить, что при каждой степени болезни есть вероятность успешного зачатия. Поэтому диагноз астенозооспермия нельзя расценивать как один-единственный фактор бесплодия в семье.

Ориентируясь на нормативы, установленные ВОЗ, за идеал берется количество 20 миллионов сперматозоидов в миллилитре жидкости эякулята. Но есть важный нюанс – для успешного оплодотворения при таких показателях необходимо минимум 3 мл спермы (это и есть пресловутые 50-60 миллионов сперматозоидов). Чем ниже количество сперматозоидов, тем выше степень болезни, при этом ниже шансы забеременеть.

Деление условное. Большинство результатов относят к пограничным.

  • Первая степень – самая благополучная из возможных. Количество спермиев в миллилитре семени снижается до 15 миллионов. Вероятность успешного оплодотворения составляет до 30 процентов.
  • Вторая степень – до 10 миллионов спермиев в миллилитре семени. В этом случае шансы на беременность падают до 10-15 процентов.
  • Третья степень – 5-7 миллионов спермиев. Даже в таком случае остается небольшая возможность забеременеть (2-3 процента вероятности).
  • Четвертая степень относится к самой высокой тяжести. Миллилитр спермы содержит всего до 3 миллионов созревших, готовых к оплодотворению особей.

Чем ниже концентрация сперматозоидов, тем ближе мужское бесплодие. При планировании беременности рекомендуется сдать спермограмму. Анализ позволит вовремя выявить проблемы с качеством эякулята. Своевременная терапия значительно повысит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Что такое индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Иначе – индекс множественных дефектов, индекс множественных аномалий.

Чтобы получить числовое значение суммируются все дефекты и делятся на количество измененных морфологически сперматозоидов. Число равно 1, когда 1 мужская гамета имеет 1 дефект, индекс может быть равен и 3, если на один сперматозоид приходится аномалия развития головки, шейки и хвоста. Нормальные значения от 0 до 1,6.

С помощью ИТЗ прогнозируется оплодотворяющая способность спермы и определяется тактика ведения.

Если индекс больше 1,6 , говорят о нарушение фертильности.

Индекс тератозооспермии по-другому называется индексом множественных дефектов и аномалий.

Итак, в чем же заключаются нарушения морфологии?

  1. Аномалия строения головки, т.е. ее уменьшение или увеличение, раздвоенность или аномальное строение. В ней могут отсутствовать акросомы, присутствовать вакуоли, изменен хроматин.
  2. Патология шейки спермия. Она может быть аномально толстой или тонкой, искривленной. Следует знать, что такой вид нарушения считается самым благоприятным.
  3. Изменение строения хвоста. Хвост спермия может быть раздвоен, укорочен, сломан, иметь неравномерную толщину, слишком извит, или вовсе отсутствовать. У правильно развитых сперматозоидов хвостик должен быть ровным и прямым.

Каждое из перечисленных выше отклонений от нормы приводит к неполноценному или неправильному движению сперматозоида.

Какие-то из них, совершая неправильные движения, направляются в противоположную от яйцеклетки сторону, а другие просто стоят на месте и спустя время погибают. Тем, кто хочет завести детей, отчаиваться не нужно: при тератозооспермии беременность может наступить после правильно подобранного лечения.

Для вычисления данного индекса используют следующую формулу: сумма всех патологий делится на количество сперматозоидов, подвергшихся морфологическим изменениям.

  • Если мужчина здоров, индекс имеет значение от 0 до 1.6. Эти показатели считаются нормой.
  • Если одна мужская гамета имеет всего лишь один недостаток, индекс будет равен 1.
  • В случае аномалии сперматозоида во всех своих отделах (голова, шейка и хвост), индекс будет равняться 3. Это уже критическое значение.

В любом случае, если индекс превышает 1.6, это говорит о том, что мужская способность к фертильности нарушена.

ИТЗ нужно знать для того, чтобы определить способность спермы оплодотворить яйцеклетку. Также это поможет выстроить правильную тактику лечения.

Причины развития олигозооспермии и группы риска

//www..com/watch?v=ytcopyright

Низкая концентрация спермиев в семени бывает как врождённой (т. н. первичная олигозооспермия), так и приобретённой (вторичная). Приобретённая патология развивается под воздействием разнообразных факторов, повреждающих эпителий семенных каналов. Из-за этого сперматозоиды перестают вырабатываться. Врождённая олигозооспермия возникает из-за патологий развития половых органов мужчины.

Чаще всего при первичном проявлении причина заболевания – патологии развития яичек, а именно:

  • Анорхия – недоразвитость мошонки и члена, полное отсутствие тестикул. Придатки и семенные протоки также отсутствуют;
  • Крипторхизм – патология, при которой одно (в редких случаях – оба) яичко не опускается в мошонку, а располагается в аномальных местах паховой и бедренной зоны;
  • Дисфункциональные нарушения развития и работы тестикул вследствие генетических заболеваний;
  • Гипоплазия – еще одно нарушение, из-за которого тестикулы и связанные с ними органы не развиваются до конца, соответственно, не могут выполнять свое функциональное значение.

Кроме того, нельзя исключать гормональные факторы: гипогонадизм с поражением клеток Лейдига. Содержащиеся в тестикулах клетки отвечают за продуцирование тестостерона, отвечающего за важнейшие гормональные процессы мужского организма. Низкое количество тестостерона равно низкому сперматогенезу. Последнее комплексно влияет на возникновение патоспермии.

Вторичные процессы обычно возникают на фоне внутренних и внешних факторов. Если вы страдаете от приобретенных заболеваний (особенно в хронической форме), следует регулярно проходить лечение и проверку, чтобы избежать снижения количества сперматозоидов. Предлагаем ознакомиться:  Причины позникновения тошноты по утрам у мужчин

Внутренние причины развития болезни:

  • урологические воспалительные заболевания яичек и придатков;
  • варикоцеле – патология, при которой расширяется варикозная сеть семенных проходов;
  • дисфункция почек и печени;
  • инфекционные заболевания половых органов (хламидии, микоплазмоз);
  • травмы спинного мозга, из-за которых нарушена связь половых органов с ЦНС;
  • приобретенный гормональный сбой в организме;
  • возникновение опухолей и новообразований в половых органах;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов, радиацией, рентгеновским излучением.

MAR-тест

 – является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. 

ЭМИС

 – оценка функциональной патологии спермиев. 

Биохимия спермы

 – позволяет скорректировать питание для улучшения спермы. 

Фрагментация ДНК

 – оценка спиралей ДНК.

Цены на другие анализы эякулята смотрите

в разделе Цены

.

На организм также влияют внешние факторы. Для успешной профилактики и лечения приобретенной олигозооспермии важно избегать:

  • стрессовых ситуаций, приводящих к психофизическому переутомлению;
  • алкогольной, наркотической интоксикации;
  • употребления спиртных напитков, сигарет, психотропных веществ;
  • походов в сауну, баню;
  • высоких физических нагрузок, с которыми организм не в силах справиться;
  • нехватки витаминов и минералов в рационе;
  • жестких диет, голодовок.

Медицина не располагает точными данными насчёт того, насколько частые эякуляции связаны со снижением качества спермы. По оценке учёных, чрезмерная мастурбация может отрицательно влиять на количество активных и способных к оплодотворению сперматозоидов.

Диагностические мероприятия

• ОАК, ОАМ, сахар крови. • спермограмма при тератозооспермии с определением ИТЗ, • гормональный профиль, • МАР-тест, • специальные обследования перед ЭКО (ЭМИС, фрагментация ДНК и пр.

), • биохимия спермы, • УЗИ органов мошонки с допплером, ТРУЗИ, • исследование на ИППП, предпочтительнее ПЦР – диагностика, • посев биоматериала на флору, • обследование на туберкулез, ВИЧ, сифилис, • МРТ, КТ, биопсия яичек по необходимости.

• Обязательна консультация генетика с прохождением специальных скринингов.

Источник: //bdsm-pro.ru/prichiny-razvitiya-oligozoospermii-astenozoospermii-tetrazoospermii/

Астенозооспермия и тератозооспермия как причины мужского бесплодия

Причины развития олигозооспермии астенозооспермии и тетразооспермии

вторник, августа 13, 2013 – 06:57

Аномалии мужских половых клеток – астенозооспермия и тератозооспермия становятся причинами мужского бесплодия. Что вызывает подобные аномалии, каковы причины их появления, как диагностировать астенозооспермию и тератозооспермию? Диагноз тератозооспермия – приговор ли это?

Тератозооспермия – патология мужских половых клеток. Тератозооспермия характеризуется аномалиями строения сперматозоидов (по-гречески тератос – уродство). Диагноз тератозооспермия выносится, когда в семенной жидкости, выделяемой за одну эякуляцию, патологические формы сперматозоидов составляют не меньше половины от всех половых клеток, а индекс тератозооспермии больше 1,6.

В зависимости от того, какая часть сперматозоида подверглась изменениям, различают следующие виды тератозооспермии:

I. Патологические изменения головки сперматозоида:

  • изменение размеров (большая, маленькая);
  • изменение количества (две или больше);
  • изменение формы (круглая, коническая, бесформенная);
  • изменение акросомы (несимметричная, маленькая);
  • изменение хроматина.

II. Патологические изменения шейки сперматозоида:

  • несимметричное прикрепление;
  • тупой угол шейки;
  • тонкая средняя часть;
  • толстая средняя часть;

III. Патологические изменения хвостика:

  • множественные хвостики;
  • короткий хвостик;
  • наклонный хвостик;
  • закрученный хвостик.

Из-за чего развивается тератозооспермия

Причины такого диагноза, как тератозооспермия, делятся на следующие группы:

I. Заболевания яичек и их придатков:

  • вирусные (паротит);
  • бактериальные (заболевания, передаваемые половым путем, хламидиаз, гонорея);
  • патология кровеносных сосудов (варикоцеле);
  • опухоли, в том числе злокачественные.

II. Заболевания семявыносящих путей:

  • обструктивные (с нарушением проходимости): кисты, опухоли, спайки после воспалений;
  • необструктивные.

III. Внешние повреждающие факторы:

  • интоксикации (в том числе никотиновые, алкогольные, наркотические, лекарственные, хронические отравления при работе с ароматическими углеводородами);
  • термические воздействия (работа в горячих цехах);
  • ионизирующее излучение (радиация);
  • алиментарные факторы (голодание, несбалансированное питание).

IV. Эндокринные нарушения (снижение уровня мужских половых гормонов, патологии гормонов щитовидной железы);

V. Генетические нарушения.

Как связаны тератозооспермия и бесплодие

Мужское бесплодие на сегодняшний день – достаточно актуальная проблема, и по частоте выявляемых случаев оно уже сравнялось с бесплодием женским.

Увеличение заболеваемости вторичным мужским бесплодием (приобретенным в процессе жизни) связано в первую очередь с воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной сферы и неблагоприятными внешними факторами, которые влияют на частоту появления аномальных форм сперматозоидов. То есть тератозооспермия, как причина бесплодия, является зачастую следствием образа жизни.

Деформации головки сперматозоида приводят к нарушению процесса растворения защитного слоя яйцеклетки (блестящей оболочки), затрудняют или делают невозможным проникновение сперматозоида в яйцеклетку, нарушают процесс слияния генетического материала и формирования зиготы.

  Тератозооспермия с изменениями головки сперматозоида в случае наступления беременности часто ведет к порокам развития плода, замершей беременности, самопроизвольным абортам на ранних сроках.

Чаще всего атипичным изменениям подвергается хвостовая часть сперматозоидов, снижая тем самым их подвижность и способность нормально продвигаться в маточных трубах по направлению к яйцеклетке. В норме основная часть сперматозоидов в эякуляте обеспечивает сохранность той клетки, которая участвует собственно в оплодотворении яйцеклетки. Тератозооспермия с изменениями хвоста сперматозоида нарушает буферные свойства эякулята, так как лишенные нормальной подвижности сперматозоиды гибнут, не выполняя своей функции.

Как заподозрить диагноз тератозооспермия

О тератозооспермии стоит задуматься в любом случае, когда регулярная половая жизнь без применения контрацептивов не приводит к наступлению беременности у женщины. При бесплодии обследоваться должны оба супруга, так как нельзя исключить у мужчины диагноз тератозооспермия.

Как подтвердить диагноз тератозооспермия

Диагноз тератозооспермии должен быть подтвержден как минимум 2 спермограммами, выполненными в разных лабораториях с интервалом не меньше 2-3 недель. Спермограмма – анализ семенной жидкости, на основании которого можно оценить  фертильность мужчины и выявить проблемы в мужской репродуктивной сфере. Показатели спермограммы здорового мужчины.

Объем > 2мл; цвет от белого до серовато-белого; консистенция вязкая; реакция щелочная; время разжижения от10 до 40 мин; число сперматозоидов в 1мл 20-120 млн; число сперматозоидов в эякуляте 40-500 млн; аномальные сперматозоиды – не более 16-30%; округлые клетки до 5 млн; реакции агглютинации нет; эритроцитов 0; количество лейкоцитов 3-5 в поле зрения; Индекс тератозооспермии – это число аномалий на один патологический сперматозоид.

В норме индекс тератозооспермии не должен превышать 1,6. Если индекс тератозооспермии больше 1,6, в сочетании с количеством аномальных спермиев, подсчитанных по методу Крюгера (с окраской мазков) больше 85%, диагноз тератозооспермии считается подтвержденным.

Лечение тератозооспермии

Лечение тератозооспермии необходимо начинать с устранения причин, ее вызывающих. Отказаться от интоксикаций, устранить вредные производственные факторы, изменить образ жизни, полноценно питаться, вылечить инфекционные заболевания, в том числе заболевания репродуктивной системы.

При обструктивных патологиях семявыносящих протоков, при варикоцеле необходимо провести хирургическое лечение. Специфической этиотропной терапии тератозооспермии на сегодня нет, однако диагноз тератозооспермии – это не приговор.

Нехирургическое лечение проводится спермактином, фолиевой кислотой, L-карнитином, альфатокоферолом, янтарной кислотой.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия как и тератозооспермия – аномалия сперматозоидов. При астенозооспермии снижено число подвижных сперматозоидов. В норме в спермограмме выявляется не менее 25% сперматозоидов категории А (активно подвижных). Сумма категории А и категории В (слабоподвижные сперматозоиды) должна быть не менее 50%.

Сумма неподвижных (категория D) и непрогрессивно подвижных (категория С) не более 50%. По происхождению астенозооспермия, как и тератозооспермия полиэтиологична, причины ее возникновения те же, что и у тератозооспермии. Одинаковы и последствия этих патологий. Астенозооспермия, тератозооспермия ведут к мужскому бесплодию.

Диагностика астенозооспермии проводится на основании спермограммы. Лечение включает устранение основной причины заболевания. Назначаются физиопроцедуры, массаж, из лекарственных препаратов применяют трибестан, спермактин.

Таким образом, астенозооспермия и тератозооспермия, как причины нарушения мужской фертильности, являются обычными патологиями, поддающимися лечению, а отнюдь не приговором для пациента.

Тератозооспермия, астенозооспермия, Бесплодие

Источник: //www.probirka.org/muzhskoe-besplodie/5519-astenozoospermiya-i-teratozoospermiya-kak-prichini-muzhskogo-besplodiya.html

Причины мужского бесплодия: азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия

Причины развития олигозооспермии астенозооспермии и тетразооспермии

За последнее десятилетие, по данным Всемирной организации здравоохранения, количество пар, страдающих бесплодием, увеличилось до 20%. При этом мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское.

Причинами мужского бесплодия в основном являются нарушения функции или отсутствие сперматозоидов.

Патологические состояния, которые описывают эти нарушения, называются азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия.

Азооспермия

При таком патологическом состоянии, как азооспермия, в эякуляте мужские половые клетки (сперматозоиды) отсутствуют. Азооспермия разделяется на секреторную (необструктивную) и экскреторную (обструктивную).

Секреторная азооспермия предполагает, что в мужских половых железах (яичках) сперматозоиды не формируются. Экскреторная азооспермия – это состояние, при котором сперматозоиды не попадают в эякулят из-за нарушения работы семявыводящих каналов.

Экскреторная азооспермия значительно лучше поддается лечению, чем секреторная.

Диагностика азооспермии и других патологических состояний (астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия) проводится с помощью спермограммы.

Основными причинами появления азооспермии являются генетические отклонения, воспалительные заболевания и нарушения работы половых органов, радиационное или токсическое воздействие, переохлаждение. К заболеваниям, которые чаще всего вызывают азооспермию, относятся варикоцеле, перекрут яичек, сахарный диабет.

Лечение азооспермии зависит от заболевания, которое привело к патологическому состоянию. Лечение состояния азооспермия (кто вылечил – это знают) требует терпения. Лечение может проводиться консервативно (с помощью гормональных препаратов) и оперативно (хирургическое устранение причины патологии).

Олигозооспермия

Олигозооспермия – это патологическое состояние, при котором количество сперматозоидов в эякуляте понижено. В норме у мужчин в 1 мл эякулята находится около 50 млн сперматозоидов. Этого количества сперматозоидов достаточно для оплодотворения. Если же их меньше, то устанавливается диагноз олигозооспермия.

Олигозооспермия и беременность совместимы. Однако, следует знать, что шансы на оплодотворение значительно уменьшаются и зависят от степени заболевания.

Олигозооспермия подразделяется на степени: олигозооспермия 1 степени, олигозооспермия степени 2, олигозооспермия степени 3, олигозооспермия степени 4.

  • Олигозооспермия 1 степени: количество сперматозоидов менее 40 млн в 1 мл эякулята. Олигозооспермия 1 степени сокращает шансы забеременеть на 75%. Таким образом, только 25% пар смогут иметь детей при олигозооспермии 1 степени.
  • Олигозооспермия степени 2: количество сперматозоидов составляет от 20 до 40 млн, а шансы на беременность – 15%.
  • Олигозооспермия степени 3: количество сперматозоидов – от 5 до 20 млн. Беременность возможна в 3% случаев.
  • Олигозооспермия степени 4: менее 5 млн сперматозоидов в эякуляте. При олигозооспермии степени 4 беременность практически невозможна.

Существует несколько причин возникновения олигозооспермии:

  • Воспалительные заболевания половых органов и их патология. Для устранения олигозооспермии может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение. Это зависит от заболевания.
  • Генетические нарушения. В этом случае беременность возможна с помощью ЭКО или ИКСИ.
  • Гормональные нарушения: лечение проводят гормональными препаратами.
  • Внешние факторы: неблагоприятная окружающая среда, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), злоупотребление физическими упражнениями, пристрастие к баням и саунам. Первостепенное действие в этом случае – устранение отрицательного внешнего фактора. Дальнейшее лечение будет зависеть от индивидуальных обстоятельств.

Астенозооспермия, тератозооспермия

Астенозооспермия – это патологическое состояние, при котором снижается качество секрета, что ведет к уменьшению активных сперматозоидов. Также астенозооспермия характеризуется снижением скорости передвижения сперматозоидов.

Астенозооспермия делится на три степени в зависимости от количества подвижных спермиев. Астенозооспермия 1 степени является наиболее благоприятной к зачатию, поскольку предполагает менее 50% неподвижных спермиев.

Тщательного обследования и длительного лечения требует астенозооспермия 3 степени, поскольку в этом случае содержание неподвижных спермиев составляет 70%.

Тератозооспермия – это состояние, при котором в эякуляте содержится большое количество патологических форм спермиев. Тератозооспермия диагностируется, если части спермиев (головка, шейка, хвост) имеют дефекты.

Тератозооспермия может характеризоваться отклонением в форме или размере головки спермия. Также тератозооспермия характеризуется утолщением или утончением средней части спермия или изменением хвоста. Тератозооспермия опасна, поскольку ведет не только к бесплодию.

Тератозооспермия также вызывает патологии плода.

Астенозооспермия, тератозооспермия имеют схожие причины возникновения с указанными выше патологиями.

Астенозооспермия, тератозооспермия, как и предыдущие патологии, являются следствием заболеваний или нарушений работы мужских половых органов.

Астенозооспермия, тератозооспермия также имеют схожую тактику лечения: устранение основного заболевания и дальнейшая корректировка патологического состояния эякулята.

Азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия: где вылечить

Устранением любых видов бесплодия, в том числе и мужского, успешно занимается «Центр ЭКО» в г. Псков. Клиника «Центр ЭКО» имеет большой опыт в диагностике и лечении таких заболеваний, как азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия и других, вызывающих бесплодие.

Кроме того, наша клиника проводит все протоколы ЭКО в случае невозможности естественного зачатия. В клинике «Центр ЭКО» в г. Псков работает высококвалифицированный персонал, который сможет ответить на все вопросы пациентов.

Для записи на консультацию достаточно связаться с клиникой по телефону, указанному на сайте.

Источник: //www.ivf60.ru/vse-uslugi/vsjo-o-besplodii/prichiny-muzhskogo-besplodiya-azoospermiya-astenozoospermiya-teratozoospermiya-oligozoospermiya.html

Астенозооспермия, снижение подвижности сперматозоидов

Причины развития олигозооспермии астенозооспермии и тетразооспермии

Астенозооспермия – снижение скорости и изменение направления движения сперматозоидов в эякуляте. Данное заключение ставится по результатам спермограммы.

Снижение подвижности сперматозоидов является следствием воздействия какого-либо отрицательного внешнего или внутреннего фактора.

Согласно классификации ВОЗ подвижность сперматозоидов оценивается по четырем категориям. В фертильном эякуляте количество подвижных сперматозоидов первой категории должно быть не менее 25%, а суммарное количество сперматозоидов первой и второй категории не менее 50%.

При тяжелых формах астенозооспермии в клинике урологии и гинекологии могут быть применены методы ВРТ, включающие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В последней классификации ВОЗ подвижность сперматозоидов оценивается по трем категориям.

Кроме того, в рекомендациях указано, что оценку морфологического состояния сперматозоидов наиболее целесообразно выполнять по методу Крюгера.

Снижение подвижности сперматозоидов происходит по многим причинам. Следует выделять внешние факторы, обусловленные воздействием окружающей среды, и внутренние факторы, являющиеся результатом патологических изменений в организме.
Наиболее частые внешние причины астенозооспермии: 1.

Присутствие половых инфекций и вирусов в эякуляте. 2. Воздействие радиации. 3. Наркотические препараты и алкоголь. 4. Химические красители, содержащие бензольное кольцо. 5. Воздействие высоких температур. 6. Развитие антиспермального иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

7.

Идиопатические (невыясненные) причины астенозооспермии.

Радиационное и химическое воздействие на клетки сперматогенеза известно со времен второй мировой войны на территории Японии (Хиросима и Нагасаки). У жителей этих городов отмечалось бесплодие после воздействия радиации.

При планировании детей следует обращать внимание на профессиональные вредности, включая контакт с тяжелыми и радиоактивными металлами, в частности, с ртутью и цезием. Микроскопические дозы данных металлов вызывают необратимое токсическое воздействие на клетки сперматогенеза.

Воздействие алкоголя отрицательно влияет на организм мужчины, включая половую функцию. Значительное снижение подвижности сперматозоидов приводит к развитию мужского бесплодия, которое может быть следствием постоянного ежедневного употребления алкоголя. Устранение причинного фактора способствует полному, либо частичному восстановлению подвижности сперматозоидов.

Астенозооспермия может быть результатом хронического простатита.

Воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках приводит к изменению биохимического состава эякулята и снижению фертильности спермы.

При астенозооспермии диагноз ставится на основании двух-кратного исследования спермограммы. По одному исследованию заключение делать нецелесообразно, ввиду возможных лабораторных ошибок.

К внутренним причинам астенозооспермии относят: 1. Нарушение липидного обмена. 2. Метаболический ацидоз. 3. Нервные стрессы. 4. Снижение иммунитета на фоне переутомления. 5. Хромосомные аномалии. 6. Генетические заболевания, приводящие к нарушению гормональных и обменных процессов. 7.

Хронические соматические заболевания. 8. Аномальное строение гена, отвечающего за формирование морфологической структуры сперматозоидов. 9. Увеличение вязкости эякулята неминуемо снижает подвижность сперматозоидов. 10.

Появление вируса герпеса и цитомегаловируса на сперматозоидах (по данным электронной микроскопии) ухудшает фертильность. 11. Снижение уровня селена и цинка приводит к ухудшению подвижности. 12. Снижение концентрации глюкозы и фруктозы приводит к астенозооспермии.

Таким образом, факторов, влияющих на подвижность сперматозоидов и приводящих к астенозооспермии достаточно много, а в своей совокупности они усиливают отрицательный эффект.

Лечение астенозооспермии комплексное и заключается в устранении причинного фактора снижения подвижности сперматозоидов. Широкий ассортимент медикаментов, применяемых при астенозооспермии комплексно воздействует на разные факторы снижения подвижности.

При андрогенной недостаточности подбирается схема лечения, включающая назначение гормональных препаратов. С 2008 года препараты данной группы продаются только по рецепту уролога или андролога.

Астенозооспермия часто является первым симптомом, подтверждающим появление заболеваний репродуктивной сферы у мужчин.

При прогрессировании процесса хронического воспаления к астенозооспермии присоединяется олигозооспермия.

Сочетание снижения подвижности с одновременном уменьшением количества сперматозоидов характеризует появление диагноза – секреторное бесплодие. Помимо этого в спермограмме может отмечаться тератозооспермия, в тяжелых случаях развивается азооспермия.

Методы лечения астенозоспермии позволяют избавиться от мужского бесплодия уже через 3 месяца от начала проведения терапии. Однако, такой результат не всегда получается.

Лечение снижения подвижности сперматозоидов начинается с выполнения определенных процедур и изменении ритма жизни супружеской пары. Соблюдение сбалансированной диеты и проведение сеансов лечебной физкультуры на свежем воздухе лежит в основе лечения астенозооспермии.

При соблюдении только этих рекомендаций 20-30% бесплодных пар уже через 3-4 месяца смогут иметь ребенка. Но эти показатели являются достоверными при отсутствии других патологических изменений в спермограмме.

Количество сперматозоидов и их морфологическая структура должны быть в пределах нормативных значений спермограммы.

Очень часто астенозооспермия сочетается с олигозооспермией и тератозооспермией и приводит к нарушению зачатия. В этом случае консультация андролога просто необходима. К олигозооспермии приводят хронические воспалительные урологические заболевания, в частности, хронический калькулезный простатит и везикулит.

После постановки диагноза врач-андролог назначает лечение, позволяющее активизировать подвижность сперматозоидов и увеличить их общее количество. Анализ спермограммы выполняется через 2-2,5 месяца после лечения. Усиление подвижности сперматозоидов достигается назначением L-карнитина в течение 2-х месяцев.

L-карнитин является базовым, но не единственным препаратом применяемым для улучшения подвижности сперматозоидов. К комплексному лечению подключаются антиоксиданты, препараты улучшающие созревание сперматозоидов за счет улучшения обменных процессов на клеточном уровне. Сейчас уже созданы препараты усиливающие тканевое дыхание в сперматидах и сперматогониях.

Данная группа препаратов проходит клиническую апробацию и будут скоро внедрены в практику для лечения астенозооспермии.

Препарат Спермактин считается лучшим по качеству и наиболее дорогим. Кроме того, в зависимости от изменений других показателей спермограммы назначается комплексная терапия, улучшающая подвижность и процесс созревания сперматозоидов.

Дозировки, кратность приема препаратов подбирает уролог во время консультации. В некоторых случаях причины астенозооспермии так и остаются нераскрытыми. Но внедрение современных методов экстракорпорального оплодотворения позволило успешно лечить мужское бесплодие , связанное с астенозооспермией.

ЭКО и ИКСИ относятся к методам ВРТ и распространены во всех странах мира.

Пациенты с мужским бесплодием имеют возможность проконсультироваться с врачом-андрологом он-лайн, позвонив по телефонам нашей клиники. Все болезни лечатся – помните об этом!

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Источник: //andromedica.ru/urologiya_i_andrologiya/spermogramma/astenozoospermiya/

ПроПотенцию
Добавить комментарий