Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Почечная недостаточность: симптомы у мужчин. Причины, лечение, диета при почечной недостаточности

Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, следствием которого является нарушение обмена веществ. По данным медицинской статистики, от патологии в настоящее время страдает около 3% населения. Ежегодно эти показатели увеличиваются в геометрической прогрессии.

Заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и представители сильного пола. Недуг не обходит стороной даже маленьких детей. В данной статье попробуем разобраться, какими симптомами сопровождается почечная недостаточность у мужчин, что это за болезнь, как ее лечить.

Общая информация

Почки в организме человека выполняют важную функцию. Они непрерывно вырабатывают урину, впоследствии с которой выводятся вредные вещества. Такая фильтрующая структура обеспечивает удержание в равновесии двух балансов: водно-соляного и кислотно-щелочного.

Почечная недостаточность — это опасное патологическое состояние, характеризующееся массовой гибелью клеток нефронов. В дальнейшем организм теряет способность образовывать и выделять мочу.

Заболевание является следствием острого поражения тканей органа, поэтому развивается внезапно. Резко снижается объем продуцируемой мочи, иногда она полностью отсутствует.

Очень важно своевременно распознать симптомы почечной недостаточности у мужчин, чтобы исключить появление осложнений. Чем раньше врач назначит лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Почечная недостаточность имеет две формы развития: острую и хроническую. Исходя из этого, медики выделяют предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Среди причин острого варианта недуга самыми распространенными являются следующие:

  • Интоксикация организма продуктами питания и алкоголем, лекарственными средствами.
  • Расстройство почечного кровообращения.
  • Заболевания инфекционной природы.
  • Повреждение или удаление единственной почки.
  • Закупорка мочевыделительного тракта.

Хроническая почечная недостаточность у мужчин, причины возникновения которой отличаются от острой формы заболевания, развивается постепенно. Обычно ей предшествуют серьезные патологии систем внутренних органов.

Это может быть диабет, гипертоническая болезнь, врожденная нефропатия, пиелонефрит или системная красная волчанка. Любой из перечисленных диагнозов требует постоянного наблюдения у врача.

Выполнение его рекомендаций и назначений позволяет предупредить возникновение почечной недостаточности.

Как проявляется заболевание?

Развитие патологического процесса и его причины влияют на симптомы почечной недостаточности у мужчин. Первоначально больной обращает внимание на то, что жидкость из организма выводится нерегулярно. Мочеиспускание может сопровождаться болевым дискомфортом. Мужчина начинает необъяснимо терять вес, кожные покровы становятся желтыми.

Пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота после приема пищи. В анализе крови может отчетливо наблюдаться анемия. Подобная клиническая картина характерна для такой болезни, как почечная недостаточность. Симптомы у мужчин могут варьироваться в зависимости от формы недуга — острой или хронической.

Далее рассмотрим каждый случай более подробно.

Заболевание в данном случае проявляется резким снижением количества мочи или полным прекращением ее выведения из организма. Постепенно нарастают признаки интоксикации: снижение аппетита, расстройство пищеварения, под влиянием токсинов увеличивается печень. Дисфункция почек сопровождается появлением специфических отеков под глазами.

Клиническая картина острой формы недуга развивается в такой последовательности:

  • Первая стадия. Появление признаков заболевания обусловлено его первопричиной. Как правило, проявляются симптомы общей интоксикации: кожа бледная, пациента постоянно тошнит. Продолжительность этого этапа может варьироваться. У одних больных недуг начинает проявляться через несколько часов с момента гибели нефронов, у других — спустя 2-3 дня.
  • Вторая стадия. На этом этапе резко сокращается объем выделения урины, поэтому высока вероятность летального исхода. В крови постепенно накапливается мочевина и другие продукты белкового обмена. Результатом такого нарушения является сильная отечность. Организм начинает самостоятельно себя отравлять. Какие на второй стадии имеет почечная недостаточность симптомы? У мужчин появляется заторможенность, сонливость, возможно расстройство стула. Ведущим признаком недуга считается нарастание показателей азота в крови.
  • Третья стадия. На этом этапе диурез постепенно нормализуется, но симптоматика еще сохраняется. Способность организма концентрировать урину и выводить продукты обменных процессов восстанавливается. Работа легких, сердечной системы и ЖКТ также приходит в норму. Уходит отечность, пастозность ног. Продолжительность этого этапа составляет примерно 14 дней.
  • Четвертая стадия. Постепенно отступает почечная недостаточность. Симптомы у мужчин исчезают не сразу, для окончательного восстановления требуется от одного до трех месяцев.

При появлении признаков, указывающих на острую почечную недостаточность, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Все последующие терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Хронический процесс

Хроническая форма болезни характеризуется скрытым течением. Первоначально пациент замечает ухудшение самочувствия. Он быстро утомляется, пропадает аппетит, появляются головные боли. Кожа становится сухой, а мышцы утрачивают тонус. Больного постоянно тошнит, беспокоят частые приступы судорог. Руки, ноги и лицо сильно отекают.

Симптомы хронической почечной недостаточности у мужчин нарастают постепенно. Кожные покровы желтеют, а в ротовой полости появляются язвочки. Больной может страдать диареей и сильным метеоризмом. Запах мочи начинают ощущать окружающие люди. Параллельно нарушается работа сердечной и дыхательной систем.

От патологического процесса страдает иммунитет.

Консервативное лечение позволяет поддерживать полноценную работу органов выделения. Однако увеличение психоэмоциональной/физической нагрузки, пренебрежение предписанной диетой, неправильный питьевой режим — все эти факторы способны вызвать ухудшение состояния больного.

Методы диагностики

Во избежание осложнений заболевания необходимо своевременно его диагностировать, определить причины. Медицинское обследование пациента начинается со сбора клинического анамнеза. Врач должен знать, как давно появились признаки почечной недостаточности.

У мужчин с одной почкой клиническая картина практически не отличается от таковой у пациентов с полноценным органом (обеими почками). Обязательным является исследование состояния мочевыделительной системы. Комплексная диагностика включает в себя УЗИ, биохимию крови и мочи, рентгенографию, КТ.

Раннее всестороннее обследование организма позволяет своевременно начать лечение и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чем опасна патология?

Почечная недостаточность у мужчин, лечение и диагностика которой не были проведены своевременно, может сопровождаться осложнениями.

Орган постепенно перестает работать, что чревато интоксикацией организма продуктами обмена. Крайне неприятным осложнением считается сужение сосудов почек.

Данная патология рассматривается как последняя степень развития заболевания, в результате которой происходит накапливание натрия в организме.

Терапия острой формы болезни

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. На начальных этапах терапия сводится к ликвидации причин недуга, восстановлению гомеостаза и нарушенных функций системы. В зависимости от состояния больного могут потребоваться:

  • антибактериальные препараты;
  • дезинтоксикационная терапия (гемодиализ, инфузии солевых растворов);
  • восполнение жидкости (переливание крови и ее заменителей);
  • гормональные средства.

При диагнозе «почечная недостаточность» у мужчин лечение и дозировку препаратов подбирает специалист.

Для выведения азотистых шлаков и дезинтоксикации организма прибегают к гемосорбции, плазмаферезу, гемодиализу. Чтобы нормализовать диурез, используют мочегонные медикаменты («Фуросемид»).

В зависимости от типа нарушения водно-электролитного баланса вводят растворы солей кальция, натрия и калия.

Лечение хронического процесса

Терапия хронического варианта почечной недостаточности предполагает воздействие на основную причину заболевания, поддержание функций органов и дезинтоксикационные процедуры. На начальных этапах основная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования патологического процесса.

При артериальной гипертензии применяют гипотензивные препараты. Если основная причина почечной недостаточности скрывается в аутоиммунном заболевании, прописывают глюкокортикоидные гормоны и цитостатики.

При анатомических изменениях в выделительной системе проводится операция по улучшению проходимости мочевых путей или удалению конкремента.

На фоне постоянной терапии назначается дополнительная, чтобы уменьшить симптомы почечной недостаточности у мужчин. Как лечить заболевание, определяет врач. Например, для уменьшения отечности применяют мочегонные лекарства. При выраженной анемии назначают витаминные комплексы и препараты железа.

На последних стадиях больной переводится на постоянный гемодиализ. Процедуры повторяют каждые 14 дней. Альтернативой гемодиализу служит трансплантация почки. При хорошей совместимости и успешной операции пациент имеет шансы на выздоровление и возвращение к привычной жизни.

Принципы диетотерапии

Мы уже рассказали, какие имеет почечная недостаточность симптомы у мужчин. Диета при этом заболевании является важной составляющей лечения.

Пациентам рекомендуется придерживаться питания с низким содержанием белковой составляющей.

Изменение привычного рациона позволяет замедлить развитие патологического процесса и снизить нагрузку на почки. Диетотерапия включает в себя несколько принципов:

  1. Ограничение потребления белков до 65 г в сутки.
  2. Повышение энергоценности питания за счет увеличения в рационе углеводной пищи.
  3. Основной упор необходимо сделать на фрукты и овощи. При этом важно учитывать содержание в них витаминов, солей и белковой составляющей.

Необходимо постоянно контролировать объем потребляемой и выводимой жидкости. Этот параметр можно рассчитать по формуле: количество выделенной за день мочи + 800 мл. При этом следует учитывать всю жидкость (супы, каши, питье, фрукты, овощи). Отсутствие выраженных отеков и сохраненный водный баланс позволяют получать больному 6 г соли в день.

Профилактические мероприятия

Как предупредить почечную недостаточность? В первую очередь необходимо соблюдать показания и схему применения лекарственных средств. Следует отказаться от нефротоксичных продуктов, к которым относятся суррогатный алкоголь и наркотические вещества. Важно своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии мочевыделительной системы.

Чтобы не допустить перехода недуга в хроническую форму, следует знать, какие имеет почечная недостаточность симптомы. У мужчин заболевание проявляется проблемами с мочеиспусканием и ухудшением самочувствия. При появлении подобных расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Заключение

Своевременное выявление причин почечной недостаточности, грамотная диагностика и соответствующее лечение позволяют сохранить здоровье пациента. Острая форма недуга имеет благоприятный прогноз, если больной следует всем предписаниям врача и соблюдает диету.

При хроническом течении шансы на выздоровление зависят от стадии патологического процесса. В случае полноценной компенсации работы почек прогноз для жизни благоприятный.

При терминальной стадии единственным вариантом, позволяющим поддерживать здоровье, является постоянный гемодиализ или трансплантация органов.

Источник: //FB.ru/article/242517/pochechnaya-nedostatochnost-simptomyi-u-mujchin-prichinyi-lechenie-dieta-pri-pochechnoy-nedostatochnosti

Как у мужчин выражаются симптомы почечной недостаточности?

Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Патологическое состояние, при котором наблюдается частичная или полная утрата способностей работы почек называется почечной недостаточностью (ПН). Говоря о прогнозах заболевания, все зависит от своевременно начатого лечения, потому важно вовремя его распознать и обратить внимание на симптомы почечной недостаточности у мужчин.

Что такое ПН и в чем ее причины

Как уже было сказано, почечная недостаточность выражается в нарушении или прекращении работы почек.  В зависимости от клиники и этиологии, можно выделить 2 формы:

  • острый процесс;
  • хронический процесс.

Этиология острой формы:

  • по причине нарушения почечного сосудистого движения крови (шок, коллапс и т. д.);
  • наличие острых процессов в органе (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • нарушенный отток мочи;
  • инфекционные процессы;
  • удаление одной почки.

Этиология хронического процесса:

  • хронический гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • артериальная гипертония;
  • сосудистые нарушения, приводящие к изменению кровообращения в органе (почке);
  • опухолевидные новообразования;
  • гидронефроз;
  • сахарный диабет;
  • ревматические болезни.

Чаще всего причиной развития хронической ПН являются врожденные аномалии в строении почки, сахарный диабет, а также хроническое течение гломерулонефрита или пиелонефрита .

Симптомы ПН в остром процессе

Острое течение заболевания начинается, как правило, внезапно в результате поражения почечных тканей. Клиника этой патологии выражается преимущественно в резком падении суточного количества выделяемой мочи, вплоть до анурии (полного ее отсутствия).

На фоне задержки мочи возникает интоксикация организма, которая выражается в появлении головокружения, тошноты, диареи и отсутствии аппетита. Излишняя жидкость в организме дает повод для появления массивных отеков нижних конечностей, лица, а впоследствии и всего тела. Печень увеличивается в размере, а сам больной может быть возбужден или, наоборот, заторможен.

Клиническое проявление заболевания подразделяется на несколько стадий.

  • 1 начальная стадия продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Проявляемые симптомы напрямую зависят от причины, давшей начало развитию почечной недостаточности. У больного в этот период могут остро наблюдаться признаки интоксикации (бледные кожные покровы, повышенная слабость, а также утомляемость, наличие головных болей и головокружения и т. д.).
  • 2 олигоанурическая стадия проявляется основным признаком – это снижением или полным прекращением выделения мочи. Состояние больного оценивается как тяжелое из-за накапливающейся в крови мочевины, а также других продуктов обмена. Говоря доступным языком, организм начинает сам себя отравлять и выражает это в появлении тахикардии, повышенного артериального давления, массивных отеков и нарушении работы печени. Основные признаки этой стадии выражены в прогрессивно нарастающей азотемии (повышенное содержание азотистых продуктов обмена). Все больше увеличивается интоксикация организма.
  • 3 восстановительная стадия выражается в постепенной нормализации суточного диуреза, но с сохранением клинической выраженности. Безусловно, эта стадия наступает, если присутствует лечение больного мужчины. Длиться она приблизительно 2 недели, на протяжении которой происходит нормализация работы легких, сердечно-сосудистой системы. Отеки спадают, а организм восстанавливает способность выводить продукты обменных процессов.
  • 4 стадия выздоровления. Лечение больного продолжается, иногда затягивается от нескольких месяцев до 1 года. В течение этого периода происходит восстановление анатомо-функциональных особенностей почек. Почечная недостаточность у мужчин отступает, симптомы заболевания прекращаются.

При ухудшении самочувствия мужчины и появлении первых признаков указанной клинической выраженности почечной недостаточности необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. В случае необходимости вам будет оказана доврачебная помощь с последующей доставкой в больницу. В медицинском учреждении врач проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Симптомы ПН в хроническом ее протекании

Форма хроническая отличается от острого процесса постепенным снижением функциональной особенности почек из-за гибели ее ткани. Если не обращать внимание на проявляемые симптомы в этот период, и не начать лечение, может произойти сморщивание почки в связи с постепенным замещением почечной ткани на соединительную, а также утрата функциональных особенностей органа.

Как и в предыдущем варианте протекания заболевания, хроническая форма ПН предполагает 4 стадии проявления клинической выраженности.

1 латентная стадия

В этот период больной мужчина не выражает особых беспокойств. В качестве исключения можно выделить такие симптомы, на которые можно обратить внимание:

  • сухость во рту, появляющаяся преимущественно в вечернее время;
  • беспричинная слабость;
  • быстрая утомляемость при обычной физической активности и нагрузке.

Проявив бдительность в латентной стадии, и сдав анализы, врач может обнаружить в крови при проведении биохимии некоторые нарушения электролитного состава, также в моче может прослеживаться наличие белка.

2 компенсированная стадия

Симптомы заболевания схожи с предыдущей стадией за исключением частоты их возникновения. Больной чаще будет испытывать признаки ПН, объем выделяемой мочи увеличится до 2, 5 л. в сутки. В анализах крови и мочи будут прослеживаться изменения в показателях.

3 интермиттирующая стадия

В этот период нарушения работы почек наблюдается прогрессирование почечной недостаточности. Функциональные особенности работы органа снижаются, в крови все больше повышается количества продуктов азотистого обмена. Если выделять симптомы, то можно заметить такие изменения:

  • больной будет испытывать жажду и постоянную сухость во рту;
  • физическая активность будет снижена;
  • утомляемость и общая слабость все больше нарастать;
  • мужчина потеряет аппетит, во рту будет ощущать неприятный вкус;
  • также возможно появление рвоты или тошноты;
  • приглядевшись к кожным покровам, можно будет заметить желтоватый оттенок совместно со снижением тургора кожи;
  • снижается тонус мышц, и наблюдаются их мелкие подергивания;
  • тремор кистей и пальцев;
  • респираторные и другие заболевания протекают тяжелее.

На этой стадии просто необходимо лечение, которое даст возможность отрегулировать гомеостаз и добиться улучшения самочувствия мужчины. Несоблюдение диетического питания, продолжающиеся физические нагрузки и психические перенапряжения могут спровоцировать ухудшение работы почек и усугубить проявляемые симптомы.

4 конечная стадия или по-другому терминальная

Хроническая форма ПН на этой стадии будет иметь следующую клиническую выраженность:

  • возбуждение будет сменяться полным безразличием к окружающему;
  • нарушение сна;
  • заторможенность и неадекватность в поведении;
  • лицо отечно с серо-желтым оттенком;
  • на кожном покрове наблюдаются расчесывания;
  • дистрофия у мужчины нарастает из-за отсутствия аппетита;
  • наблюдается пониженная температура тела;
  • из-за рта ощущается запах аммиака, на языке видны налеты;
  • из-за выделения азотистых соединений вместе с потом от мужчины пахнет мочой;
  • живот у мужчины вздут, стул темного цвета со зловонным запахом и т. д.

Подобные симптомы могут продолжаться на протяжении нескольких лет, и с каждым годом все больше усугубляться.

Если лечение до сих пор не будет начато, в крови постоянно изменяется количество мочевины, мочевой кислоты и креатина, изменяется электролитный состав.

Суточная выделяемая моча постепенно снижается вплоть до анурии. В этот период начинают страдать и другие органы, возникают подобные нарушения:

  • дистрофия сердца;
  • выраженная недостаточность сосудистого кровообращения;
  • отек легких;
  • энцефалопатия;
  • нарушение выработки гормонов;
  • изменения в системе крови (нарушение свертываемости);
  • нарушение сопротивляемости организма и т. д.

Все эти состояния необратимы, поэтому для сохранения жизни больного необходимо начать немедленное лечение.

Лечение патологии

Лечение заболевания строится строго по принципу ликвидации симптомов и прогрессирования почечной недостаточности. Если говорить кратко, то при острой форме можно выделить такую терапию:

  • назначение антибактериальных препаратов;
  • восполнение ОЦК (возможно переливание крови или ее компонентов);
  • проведение дезинтоксикационной (обязательный гемодиализ, солевые растворы и т. д.);
  • назначение гормонального лечения.

Хроническая форма заболевания требует тщательной профилактики. Лечение предполагает воздействие на основную причину нарушения, например, при аутоиммунном нарушении назначают глюкокортикоиды.

Также проводят дезинтоксикационную терапию и поддержание функциональных особенностей органов в норме. На начальной стадии патологии задачей врача является снижение прогрессирования патологического процесса.

Постоянная терапия поддерживается дополнительной для уменьшения симптомов почечной недостаточности.

Последние стадии заболевания подразумевают постоянный гемодиализ с повторением процедур через каждые 2 недели. В качестве альтернативы больному может быть предложена трансплантация почки. Если операция и последующее лечение пройдет успешно, мужчина вернется к счастливой и стабильной жизни.

Источник: //PochkiLechim.ru/bolezni/pochnedostat/pochechnaya-nedostatochnoct-u-muzhchin.html

Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Заболевания почек и мочевого пузыря

19.12.2017

16.1 тыс.

10.8 тыс.

8 мин.

1

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это комплекс симптомов, который развивается вследствие необратимого прогрессирующего снижения функций почек, обусловленного уменьшением массы их действующей паренхимы, характеризующейся сдвигом регулируемых этими органами параметров гомеостаза с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда систем. Каждый год регистрируются 5-10 новых случаев этого состояния на 100 000 человек, а распространенность в целом – 20-60 на 100 000. Хроническая почечная недостаточность у мужчин протекает и лечится точно так же, как и у женщин.

ХПН является исходом различных хронических болезней почек (ХБП). До 2007 года под ХБП понимали ХПН.

Заболевание почек считается хроническим, если в течение 3 и более месяцев прослеживаются патология в анализах мочи и/или биохимических анализах крови, изменения структуры и/или функции почек. Выявление визуализирующими методами (УЗИ, КТ, МРТ и др.) нарушений органов является достаточным для подтверждения ХБП, даже при нормальных лабораторных показателях.

Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 60 мл/мин/1,73 м2 (в норме – более 90 мл/мин/1,73 м2 ) также расценивается как признак заболевания.

ХПН может быть исходом или последствием многих заболеваний почек как первичных (гломерулонефрит и др.), так и вторичных (при сахарном диабете, артериальной гипертензии и др.). Последние на сегодняшний день являются наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности у взрослых (как у мужчин, так и у женщин). Основные причины заболевания:

ПричиныПатологии
ВоспалительныеХронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз, геморрагический васкулит, некротизирующие васкулиты), малярийная нефропатия, туберкулез, ВИЧ-нефропатия, шистосомная нефропатия и др.
Метаболические и эндокринныеСахарный диабет, подагра, амилоидоз, идиопатическая гиперкальциурия, оксалоз, цистиноз
Сосудистые заболеванияЗлокачественная артериальная гипертензия, стеноз почечных артерий и ишемическая нефропатия
Наследственные и врожденные заболевания почекПоликистоз, сегментарная гипоплазия, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия, нефронофтиз Фанкони, наследственный онихоартроз, болезнь Фабри
Обструктивные нефропатииМочекаменная болезнь, опухоли мочевой системы, гидронефроз, мочеполовой шистосоматоз
Токсические и лекарственные нефропатииУпотребление кокаина, героина, повышенного количества алкоголя, циклоспорина, анальгина. Токсическое воздействие свинца, кадмия и радиации

До 18 лет среди причин преобладают хронический гломерулонефрил и пиелонефрит.

В основе ХПН лежит замещение поврежденной паренхимы органов на соединительную ткань (нефросклероз). Когда погибает более 50% нефронов (структурно-функциональных единиц почки), оставшиеся берут на себя их функцию.

В результате происходит их перегрузка и умирание.

Все это приводит к тому, что со временем количество оставшихся нефронов (обычно менее 10%) не в состоянии обеспечить жизнедеятельность организма, без внешнего очищения крови больной погибает.

Симптомы ХПН можно сгруппировать в зависимости от поражения различных органов и систем. К проявлениям относятся:

  • астенический синдром – слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса;
  • дистрофический синдром – сухость и зуд кожи (выделение кристаллов мочевины), следы расчесов, похудение вплоть до кахексии, атрофия мышц;
  • желудочно-кишечный синдром – жажда, горечь и неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть и боли в подложечной области после еды, чередование диареи и запоров, кровотечения из пищеварительного тракта, стоматит, паротит, энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени;
  • сердечно-сосудистый синдром – одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, приступы сердечной астмы, отек легких, патологии ритма сердца и проводимости, уремические перикардит (сухой или экссудативный) и миокардит;
  • поражение органов дыхания – ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии (вследствие раздражения слизистых, иммунодефицита), уремический пневмонит и плеврит;
  • анемический – геморрагический синдром (снижение выработки эритропоэтина почками, уменьшение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение агрегационной функции тромбоцитов), бледность кожи, кровотечения (носовые, желудочные или кишечные), кровоизлияния в кожу (синяки), анемия;
  • костно-суставной синдром (нарушение фосфорно–кальциевого обмена – остеопороз, гиперурикемия), боли в суставах, костях, позвоночнике;
  • поражение нервной системы – уремическая энцефалопатия (снижение памяти, головная боль, психозы с галлюцинациями, навязчивыми страхами, судорожными припадками), полинейропатия (появляются парестезии, зуд, чувство жжения и слабости в руках и ногах, ухудшение рефлексов), церебральные инсульты (на фоне злокачественной гипертензии);
  • мочевой синдром – изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия;
  • нарушения водно-электролитного обмена – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипермагниемия;
  • патологии кислотно-щелочного равновесия – метаболический ацидоз, проявляющийся клинической сонливостью, кожным зудом, гипотермией.

Симптомы ХПН возникают, когда функции почек составляют 20% от нормы.

Для диагностики используют различные лабораторно-инструментальные методы исследования, направленные на выявление причины этого состояния и оценки работы органов. К таким методам, позволяющим определить ХПН, относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (преимущественно оценивается уровень мочевины, креатинина и калия);
  • проба по Зимницкову;
  • проба по Нечипоренко;
  • оценка СКФ;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • сцинтиграфия почек и др.

Когда ХБП расценивали как ХПН, выделяли 5 стадий. На сегодняшний день хроническая почечная недостаточность рассматривается как пятая степень болезни. В основе этой классификации лежит СКФ:

СтадияХарактеристикаСКФ,мл/мин/1,73 м2
1-яПризнаки патологии почек, нормальная СКФБолее 90
2-яПризнаки патологии почек, легкое снижение СКФ60-89
3-яУмеренное снижение СКФ30-59
4-яЗначительное снижение СКФ15-29
5-яТяжелое снижение СКФ (терминальная ХПН)Менее 15

Существует также классификация ХПН (предложена Лопаткиным и Кучинским в 1973 году), которая используются на территории постсоветского пространства. Согласно ей, выделяют несколько стадий этого состояния:

Клинико-лабораторные признакиСтадии ХПН
ЛатентнаяКомпенсированнаяИнтермиттирующая
ЖалобыНетСухость во рту, тошнота, утомляемостьСлабость, головная боль, нарушение сна, жажда, тошнота
ДиурезНормаЛегкая полиурияВыраженная полиурия
Гемоглобин, г/лБолее 10083-10067-83
Проба ЗимницкогоНормаРазница между максимальной и минимальной плотностью мочи менее 8Гипоизостенурия
Мочевина крови, ммоль/лдо 8,88,8-10,010,1-19,0
Креатинин крови, мкмоль/лдо 180200-280300-600
СКФ, мл/мин45-6030-4020-30
Осмолярность мочи, мосмоль/л450-500до 400Менее 250
Электролиты кровиНормаРедко – гипонатриемияЧасто – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия
Метаболический ацидозОтсутствуетОтсутствуетУмеренный

Кроме доуремических стадий ХПН (латентной, компенсированной, интермиттирующей) выделяют терминальную, или уремическую.

задача – адекватное лечение основного заболевания, замедление темпов прогрессирования ХПН, предупреждение осложнений. Однако в большинстве случаев устранить патологию, которая привела к недостаточности функции почек, уже нет возможности, поэтому на первое место выходят мероприятия по коррекции недостаточности.

При ХПН заставить работать почки как раньше, до развития недуга, нельзя.

Показанием к госпитализации в нефрологическое или терапевтическое отделения являются обострение основного заболевания, внезапное снижение функции органов, быстрое прогрессирование недостаточности несмотря на проводимую амбулаторную терапию.

Нетрадиционная медицина рекомендует при ХПН заваривать корень лопуха, кукурузные рыльца, растертые семена укропа. Также советуют пить гранатовый сок, травяной чай и настойку эхинацеи. Однако лечить народными средствами запрещено. Необходимо обратиться к врачу, а не прибегать к помощи трав.

Режим пациента определяется с учетом конкретного заболевания и стадии ХПН. Рекомендуется избегать переохлаждений, психоэмоциональных нагрузок, исключить физический труд, применение нефротоксических лекарственных средств, а также рентгеноконтрастных методов исследования.

Диета пациентов имеет следующие особенности:

  1. 1. Высокая калорийность рациона (1750-3000 ккал/сут), которая обеспечивается углеводами и жирами. Они вводятся в виде сливочного и растительного масла, овощей, фруктов, джема, мороженого, меда, варенья, блюд из картофеля. Необходимо полное обеспечение организма витаминами и микроэлементами.
  2. 2. Ограничение белка до 0,6 г на 1 кг массы тела пациента в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности. Необходимое количество вещества обеспечивается за счет яиц. При нарастании ХПН уровень белка в пище ограничивается.
  3. 3. Количество жидкости должно быть физиологическим (500 мл + объем, равный предыдущей моче за сутки). Потребление натрия в виде поваренной соли следует ограничить, если присутствуют отеки и артериальная гипертензия у пациента. Количество калия не требует регулирования (при достаточном объеме калийсодержащих продуктов в диете), однако следует контролировать уровень вещества в сыворотке крови.
  4. 4. Ограничение поступления с пищей фосфатов (исключается молоко, рыба).

Большинство назначенных лекарств можно принимать и в домашних условиях, но под наблюдением участкового терапевта или нефролога.

Показаны следующие препараты, имеющие целью воздействие на разные симптомы ХПН:

Коррекция нарушенийЛечебные мероприятия
Кислотно-щелочное равновесиеПри метаболическом ацидозе назначается гидрокарбонат натрия под контролем газового состава крови
Синдром анемииЭритропоэтин человеческий рекомбинантный подкожно или внутривенно, препараты железа в виде таблеток, переливание эритроцитарной массы при тяжелой степени анемии
Коррекция гиперурикемииАллопуринол
Антигипертензивная терапияИнгибиторы АПФ (Эналаприл), антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (Лозартан), антагонисты ионов кальция (Дилтиазем, Верапамил), альфа-адреноблокаторы (Доксазозин)
Противоазотемическая терапияНазначение изотонического раствора натрия хлорида, Рингера и др. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и др.)
Коррекция фосфорно-кальциевого обменаИспользование фосфорсвязывающих агентов (карбонат кальция и гидроокись алюминия (Альмагель) внутрь). Витамин D (Эргокальциферол) масляный или спиртовой раствор или витамин D3 (Оксидевит)
Коррекция нарушений электролитного балансаПри гиперкалиемии – ограничение богатых калием продуктов питания, избегание назначения калийсберегающих диуретиков. Показаны петлевые диуретики (Фуросемид, гидрохлортиазид – чрезмерное усиление диуреза может вызвать ухудшение состояния), 10-20%-ная глюкоза объемом 300-500 мл внутривенно капельно с инсулином (способствует проникновению вещества внутрь клетки, действует как осмотический диуретик, является источником углеводов), 10%-ный глюконат кальция в количестве 20-30 мл внутривенно. При гипонатриемии – назначение изотонического раствора натрия хлорида, Рингера и др. При гипокальциемии – раствор кальция глюконата или 10%-ного хлорида в количестве 10-20 мл внутривенно

Активными методами лечения являются перитонеальный диализ и гемодиализ. Но они используются, чтобы выиграть время до проведения трансплантации почки. Последняя процедура является единственным эффективным методом лечения при тяжелой ХПН.

Пациент на гемодиализе.

Методы профилактики направлены на своевременное тщательное лечение острых болезней почек, недопущение их перехода в хронические формы. Эффективная терапия и диспансерное наблюдение являются важнейшими мероприятиями, предупреждающими развитие потенциально возможной ХПН.

Не следует допускать возникновения каких-либо заболеваний почек.

Прогноз при наличии ХПН неблагоприятный. Темп нарастания почечной недостаточности у каждого человека разный. Во многих случаях болезнь медленно прогрессирует (в течение ряда лет). Даже при вялом развитии ХПН воздействие некоторых факторов (инфекция, алкогольная интоксикация, беременность) способно резко ускорить почечную недостаточность и привести к быстрой гибели пациента (за 3-5 дней).

Источник: //zdravman.com/kidneys-bladder/kidney-bladder-diseases/pochechnaya-nedostatochnost.html

Почечная недостаточность симптомы у мужчин лечение

Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Почечные заболевания влияют не только на работу мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Не стоит игнорировать недуг и надеяться, что все само собой нормализуется. Если довести болезнь до запущенного состояния возрастет риск различных осложнений.

Почечная недостаточность у мужчин, симптомы которой ярко выражены, вылечить полностью не получится. Гемодиализ, то есть внепочечное очищение крови, станет обязательной процедурой. Из этой статьи вы узнаете: как предупредить болезнь, о ее первых признаках, методах терапии и необходимых диетах.

Причины

Обычно разрушение почек наблюдают у мужчин после 40 лет. Но в последнее время возраст пациентов, которым необходима помощь уролога, существенно снизился. Виной тому вредные привычки, плохо очищенная вода, а также мочеполовые заболевания.

Причины острой формы почечной недостаточности:

  • воспаление почек;
  • употребление наркотиков;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • различные отравления, включая алкогольное;
  • коллапс (падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов), состояние шока;
  • трудности при мочеиспускании;
  • заболевания, вызванные различными инфекциями;
  • травма или вынужденное удаление органа.

Причины заболевания в хронической форме:

  • омертвение тканей ослабленной почки;
  • онкология предстательной железы;
  • сахарный диабет и подагра;
  • закупорка мочеиспускательных каналов;
  • врожденный дефект почек;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • ревматические отклонения, такие как дерматосклероз и красная волчанка.

Признаки и симптомы

Когда почки разрушаются, может сильно увеличиться или уменьшиться суточная норма отделяемой мочи. А в некоторых случаях мочеиспускание и вовсе отсутствует.

Наблюдается отечность конечностей и лица, ослабевание иммунитета, сбои в работе желудочно-кишечного тракта. А также нарушается иннервация нижних конечностей. Иннервация – это обеспеченность органов и тканей нервными клетками.

Другими словами у пациента может частично или полностью отсутствовать чувствительность ног.

Важно знать, что при хронической и острой почечной недостаточности симптомы отличаются. В первом случае заболевание может развиваться постепенно и без каких-либо настораживающих признаков. А во втором наблюдаются ярко выраженные симптомы, болезнь прогрессирует стремительно и в короткие сроки.

Классификация

Специалисты разделяют заболевание на две формы и несколько стадий и степеней. Классификация заключается в характере разрушений органа. Чем точнее поставлен диагноз, тем проще будет докторам назначить необходимое лечение в конкретном случае.

При острой почечной недостаточности на разрушение органа влияет как внешний, так и внутренний фактор. Явным признаком острой формы является значительное уменьшение суточного объёма выделяемой мочи.

В отдельных случаях мочеиспускательный канал полностью блокируется и развивается анурия. Жидкость из организма не выводится, из-за чего происходит интоксикация организма изнутри. При своевременном и грамотном лечении можно частично и даже полностью восстановить работу почек. Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен строго придерживаться диеты и не пропускать приём лекарства.

Хроническая почечная недостаточность — это стремительно развивающаяся форма заболевания. Клетки почки отмирают, в результате чего нарушается фильтрация и вывод конечных продуктов распада из организма. Почка становится сморщенной, из-за того что на ней появляется соединительная ткань.

Нарушается поступление крови к органу, в соединительных структурах развивается склероз, появляется воспаление и отечность. В результате нарушается обмен веществ, на разных стадиях выделение мочи либо увеличивается, либо отсутствует полностью. Такие изменения в работе организма могут привести к смерти пациента.

Стадии острой почечной недостаточности

Различают четыре стадии ОПН:

  1. Обычно симптомы отравления появляются через пару часов, иногда – в течение нескольких дней. Появляются боли в животе, тошнота, бледность.
  2. Из-за проблем с выделением мочи в организме скапливаются токсины, в результате чего пациент находится в тяжелом состоянии. Без своевременной помощи доктора больной может умереть. Явно выражено скопление мочевины и продуктов белового обмена в крови в виде отечности лица и конечностей. Уровень азота усиливает интоксикацию.
  3. При своевременном и грамотном лечении приходит в норму, работа почек стабилизируется, скопление азота уменьшается. Пациенту постепенно становится лучше. Третья стадия протекает в течение двух недель.
  4. Заключительная стадия, во время которой исчезают все симптомы, почка принимает свою изначальную форму и размер. Но для полного выздоровления понадобится несколько месяцев.

Стадии ХПН

Хроническая почечная недостаточность также включает в себя четыре стадии:

  1. Латентная или скрытая стадия. Ощущается переутомление и слабость, цвет мочи меняется из-за попадания в нее белка.
  2. Компенсаторная стадия. Суточное выделение мочи увеличивается в несколько раз, анализы уретры и крови становятся хуже.
  3. Интермиттирующая. Возрастает ощущение симптомов хронической почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, отсутствие аппетита, повышается слабость, тошнота и рвота. Кожа становится желтой, руки трясутся, появляются судороги. Поддерживающее лечение приводит пациента в норму, но несоблюдение диеты, тяжелый физический труд, стрессы и прочие негативные состояния приводят к ухудшению.
  4. Терминальная. Жидкость из организма выводится в недостаточном количестве или же вовсе не выводится. Из-за внутренней интоксикации организма страдают легкие, сердце и иммунитет, значительно увеличивается отечность тканей. Разрушение клеток и тканей невозможно обратить, почка перестает работать, выделение мочевины возможно только через кожу, в результате от больного плохо пахнет. В данном случае спасти пациента может только трансплантация почки.

Лечение

Рекомендуется понизить уровень креатинина в крови. Для этого подойдет чай из крапивы и шалфея, но в умеренных количествах, избыток воды, как и ее недостаток негативно сказывается на почках.

Следует исключить активные виды спорта и заняться, например йогой. Сон должен составлять от 6 до 9 часов, этого достаточно, чтобы креатин превратился в креатинин.

Не помешает регулярный массаж и лазерная физиотерапия.

Медикаментозное

Случай каждого пациента индивидуален, и назначить препараты доктор может только после тщательного обследования. Вот несколько основных лекарств, которые вам могут назначить:

  • Фуросемид иТорсид для облегчения мочеиспускания;
  • понижающие давление;
  • антибиотики;
  • укрепляющие иммунитет;
  • замедляющие некроз нефронов.

Процедуры

Вывести токсины из организма помогут такие процедуры:

  • плазмафарез. Гемосорбиция. Аутоплазму фильтруют, еще раз очищают и возвращают в вену пациента;
  • гемосорбиция. Кровь очищают с помощью адсорбентов;
  • гемодиализ. Внепочечное очищение крови в урологическом центре.
  • перитонеальный диализ. Пациент самостоятельно очищает кровь при помощи катетера.

Диета и правильное питание

В первую очередь необходимо контролировать поступление в организм калия, фосфора и соли. Заменить животные белки растительными, а еще лучше соевыми. Исключить из рациона пряное и острое, жареное и копченое. Если для вас разработана диета, то строго соблюдайте ее, и не забывайте, что еда и напитки должны быть теплыми.

Редактор

Источник: //chistzdorov.com/pechen/pochechnaja-nedostatochnost-simptomy-u-muzhchin-2

ПроПотенцию
Добавить комментарий