Гиперпролактинемия у мужчин симптомы и лечение

Лечение гиперпролактинемии, полное восстановление потенции у мужчин

Гиперпролактинемия у мужчин симптомы и лечение

Лечение гиперпролактинемии направлено, прежде всего, на восстановление нарушенных гонадных функций и фертильности (восстановление потенции) как у женщин, так и у мужчин, а при наличии про-лактиномы – уменьшение массы опухоли.

При всех формах гиперпролактинемии основным методом лечения является медикаментозный, который при наличии пролактиномы конкурирует с хирургическим и лучевым методами.

Медикаментозная терапия восстановления мужской потенции

В настоящее время применение стимуляторов дофаминовых рецепторов является оптимальным методом лечения гиперпролактинемии. Они используются во всех случаях идиопатического гиперпролактинемического гипогонадизма и в большинстве случаев ПРЛ-секретирующих опухолей гипофиза.

Препараты, способные снижать секрецию ПРЛ (пролактина), можно разделить на 2 группы – производные алкалоидов спорыньи – эрголиновые и препараты, не относящиеся к производным алкалоидов спорыньи, – неэрголиновые.

Первые включают в себя препараты короткого действия 2-бромо-аэрго-криптина и 2-бромо-а и (3-эргокриптина и эрголиновое производное с длительным и селективным действием (каберголин).

Вторые – производное трициклических бензогуанолинов, синтезированное специально для снижения уровня ПРЛ (хвинаголид).

Бромокриптин – первый полусинтетический алкалоид спорыньи, нашедший широкое применение в клинике с 1972 г. Помимо снижения секреции ПРЛ, угнетает его синтез, подавляя транскрипцию соответствующего гена. Бромокриптин является препаратом первого ряда, с назначения которого начинается терапия гиперпролактинемических состояний, требующих медикаментозного лечения.

Бромокриптин после перорального приема хорошо всасывается. Уменьшение уровня ПРЛ начинается через 1-2 ч после приема препарата, достигает максимума, т.е. снижения концентрации ПРЛ более чем на 80% через 5-10 ч и сохраняется на близком к максимальному уровне в течение 8-12 ч.

Лечение бромокриптином начинают, как правило, с низких доз (0,625; 1,25 мг обычно перед сном с едой, чтобы предотвратить тошноту и ортостатическую гипотензию), увеличивая их на 0,625-1,25 мг каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута общая доза в 2,5-7,5 мг в сутки (принимаемая дробно 2-3 раза в день во время еды).

Доза подбирается индивидуально под контролем уровня ПРЛ и при необходимости увеличивается каждые две недели.

Показано, что прием бромокриптина позволяет восстанавливать нормальный уровень ПРЛ и функцию гонад у больных с идиопатической формой болезни или с микро-пролактиномами в 80-85% случаев.

При макропролактиномах уровень ПРЛ нормализуется более чем в 60% случаев, а функция гонад восстанавливается более чем у 50% больных.

Терапия бромокриптином вызывает дистрофические изменения и некроз в опухолевых клетках, при этом уменьшение размера макропролактином достигается в 70% случаев.

Уменьшение размеров опухоли может произойти через 6 нед после начала лечения в результате уменьшения количества клеток опухоли и клеточного некроза, однако, как правило, регресс опухоли отмечается позднее – в течение 12- 18 мес. Средняя терапевтическая доза бромокриптина составляет от 2,5 до 15 мг/сут, в редких случаях – до 30 мг/сут.

Из побочных действий препарата на протяжении первых нескольких дней лечения у некоторых больных отмечается наличие легкой тошноты или, реже, головокружения, слабости или рвоты, которые, однако, не настолько сильны, чтобы потребовать прекращения терапии.

При необходимости, тошноту и рвоту на ранних стадиях лечения можно предотвратить приемом периферического антагониста дофамина типа домперидона, в течение нескольких дней, не позже чем за 1 ч до приема препаратов, содержащих бромокриптин.

В редких случаях бромокриптин вызывает ортостатическую гипотонию, которая иногда может приводить к коллапсу; поэтому в первые дни лечения рекомендуется контролировать артериальное давление.

Кроме того, имеются сообщения о наличии запора, сонливости, головных болей и, реже, спутанности сознания, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, дискинезий, сухости во рту, судорог в ногах и аллергических кожных реакций во время приема. Обычно эти побочные действия зависят от дозы препарата.

Постепенное увеличение дозы обычно позволяет предотвратить побочные явления. Уменьшение дозы бромокриптина, как правило, улучшает состояние пациентов. В среднем побочные эффекты могут наблюдаться у 23% больных в течение первых недель терапии.

Абергин (2-бромо-а-эргокриптин + 2-бромо-(3-эргокрип-тина мезилат) – обладает более продолжительной ПРЛ-ингибирующей активностью, обусловленной сочетанием двух эргоалкалоидов.

b-изомер более липофильный, чем а-изомер, и при пероральном приеме он всасывается из кишечника более длительно, чем бромокриптин, поэтому активная концентрация препарата в плазме крови достигается более плавно и более длительно удерживается в тканях и органах. Побочные действия схожи с таковыми у препаратов бромокриптина, но абергин в меньшей степени обладает гипотоническим действием.

Режим назначения препарата такой же, как и у бромокриптина, средняя дозировка при гиперпролактинемии от 4 до 1б мг в день в 2-3 приема во время еды. В целом не имеет реальных преимуществ перед бромокриптином.

В случаях индивидуальной непереносимости препаратов бромокриптина, наличии серьезных побочных эффектов, нечувствительности к препарату (5-1796 больных) назначаются селективные стимуляторы дофаминовых рецепторов – препараты хвинаголида или каберголина.

Хвинаголид – является пролонгированным неэрголино-вым агонистом дофамина со специфической активностью к Д2-рецепторам. Снижение уровня ПРЛ в крови появляется через 2 ч после приема препарата, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется около 24 ч, что позволяет назначать препарат однократно в течение суток.

Период полувыведения исходного вещества после однократного назначения составляет 11,5 ч, при достижении равновесного состояния – 17 ч. Доза препарата устанавливается индивидуально. Начальная доза составляет 0,025 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. В течение последующих 3 дней назначают ежедневно в суточной дозе 0,05 мг. С 7-го дня лечения ежедневная суточная доза составляет 0,075 мг.

При необходимости проводят дальнейшее постепенное (с интервалами не менее 1 нед) увеличение дозы – до достижения оптимального эффекта. Средняя суточная доза составляет 0,075-0,15 мг. У 1/3 пациентов возникает необходимость в применении суточной дозы 0,3 мг и выше. В этом случае суточную дозу можно повышать ступенчато – на величину от 0,075 мг до 0,15 мг с интервалами не менее 4 нед.

Отмечена лучшая переносимость препаратов хвинаголида по сравнению с препаратами бромокриптина.

Каберголин – производное эрголина с селективным (стимуляция Д2-рецепторов лактотрофов гипофиза), пролонгированным действием (обусловленным персистированием препарата в гипофизе). Снижение уровня ПРЛ в плазме отмечается через 3 ч после приема и сохраняется в течение 7-28 дней у пациентов с гиперпролактинемией.

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5-4 ч, период полувыведения, оцениваемый по скорости выведения с мочой, составляет 79-115 ч у больных с гиперпролактинемией. Вследствие длительного периода полувыведения состояние стабильности достигается через 4 нед.

Начальная доза – 0,5 мг (1 таблетка) в 2 приема (1/2 таблетки 2 раза в неделю) в 20 ч с приемом пищи в течение 4 нед с последующим контролем уровня ПРЛ крови и при необходимости “титровкой” дозы – увеличением недельной дозы на 0,5 мг с интервалом в 4 нед и подбор оптимальной дозы (минимальной, на фоне которой нормализуется уровень ПРЛ при хорошей переносимости) и дальнейшее поддерживание оптимальной терапевтической дозы. Обычно терапевтическая доза составляет 0,5-1 мг в неделю и может колебаться от 0,25 мг до 4,5 мг в неделю. При назначении дозы 1 мг в неделю и выше прием препарата следует принимать в 2 или больше приемов в неделю в зависимости от его переносимости.

Из побочных действий наиболее часто встречаются тошнота, головная боль, снижение артериального давления, головокружение, боли в животе, диспептические явления, слабость, запоры, рвота, болезненность молочных желез, приливы жара к лицу, депрессия, парестезии. Обычно эти симптомы умеренно или слабо выражены, появляются в течение первых 2 нед приема и в дальнейшем проходят самостоятельно. При отмене каберголина нежелательные явления исчезают в течение нескольких дней.

Перед назначением препаратов этой группы следует провести тест на наличие беременности. После восстановления регулярных менструальных циклов рекомендуется прекратить прием препарата за месяц до предполагаемого зачатия для предотвращения возможных воздействий препарата на плод. При возникновении беременности на фоне приема препарата необходимо прекратить его прием.

Особенности медикаментозноцй терапии. Все дофаминомиметики нормализуют или существенно снижают уровень ПРЛ, одновременно уменьшая размеры опухоли.

Однако снижение уровня ПРЛ под действием этих средств не обязательно сопровождается пропорциональным уменьшением массы опухоли.

Рефрактерность опухоли к агонистам дофамина развивается лишь в редких случаях, поэтому лечение часто продолжают длительно, даже в течение всей жизни. Нередко это позволяет избежать хирургической операции с сопутствующим ей риском гипопитуитаризма.

Поскольку от 5 до 10% опухолей регрессирует спонтанно, каждые 2-3 года следует прекращать лекарственную терапию на срок 1-3 мес, чтобьь оценить необходимость продолжения терапии. У некоторых больных гиперпролактинемия исчезает после нескольких лет лечения.

За длительный период наблюдения показано, что микроаденомы почти или совсем не увеличиваются в размерах, поэтому больным этой группы не требуются частые повторные сканирования.

При наличии микропролактиномы динамический контроль МРТ или КТ головного мозга целесообразно проводить 1 раз в год, при макропролактиноме – через 3-6 мес, затем ежегодно.

Контролировать уровень ПРЛ после его нормализации как при микро-, так и при макропролактиноме необходимо через 3, б, 12 мес, а затем ежегодно.

Дополнительная терапия препаратами тестостерона не восстанавливает потенцию у мужчин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Лечение же, направленное в основном на нормализацию уровня ПРЛ в сыворотке, может восстановить гипоталамо-гипофизарно-гонадную функцию, обеспечивая секрецию эндогенного тестостерона и позволяя обойтись без введения экзогенных андрогенов.

Дополнительная терапия препаратами тестостерона оправдана и, вероятно, будет эффективной только при наличии нормального уровня ПРЛ на фоне постоянно сниженного содержания тестостерона в сыворотке крови.

Женщины, забеременевшие на фоне лечения пролактиномы агонистами дофамина, требуют особого внимания. Во время беременности размеры пролактином могут увеличиваться, отчасти из-за возрастающего кровоснабжения гипофиза, но главным образом вследствие непосредственного влияния высокого уровня эстрогенов.

Размеры микроаденом практически не увеличиваются, и поэтому в таких случаях агонисты дофамина следует отменять сразу же после зачатия, чтобы избежать их воздействия на плод.

Что же касается макроаденом, особенно распространяющихся за пределы турецкого седла, то они нередко требуют продолжения медикаментозной терапии на протяжении всей беременности.

Хирургическое лечение

В настоящее время аденомэктомия не является методом выбора для лечения больных с ПРЛ-секретирующей опухолью.

У больных с микроаденомами удается произвести селективную транссфеноидальную аденомэктомию, но у значительного числа больных (20-50%) в течение 5 лет после операции развивается рецидив гиперпролактинемии.

У больных с макроаденомами даже ближайший “нормализующий секрецию ПРЛ” эффект операции невысок (10-30%).

Показаниями к оперативному лечению ПРЛ-секретирующих аденом гипофиза являются: микроаденомы и макроаденомы, рефрактерные к терапии агонистами дофамина (доза бромокриптина более 20 мг/сут, каберголина, более 3,5 мг, хинаголида, более 0,6 мг); непереносимость агонистов дофамина; опухоли, прорастающие сфеноидальный синус или сопровождающиеся ликвореей; макроаденомы с значительным супраселлярным распространением и признаками компрессии хиазмы зрительных нервов.

Успех операции определяется в основном размером опухоли (ее распространением) и опытом нейрохирурга. Меньшие по размеру аденомы лучше поддаются хирургическому лечению, чем опухоли гипофиза больших размеров.

Показателем долговременного эффекта операции служит послеоперационный уровень ПРЛ в сыворотке крови. Если через 10-15 дней после операции снижения или нормализации уровня ПРЛ не происходит, можно думать о неполном удалении аденомы.

В таких случаях показано комбинированное лечение: назначение агонистов дофамина либо лучевой терапии.

Лучевая терапия

Поскольку положительные эффекты после облучения пролактиномы развиваются постепенно и до развития полного эффекта проходит до 12-18 мес, а также возможны осложнения (некроз мозговой ткани, повреждение зрительных нервов, в отдаленном периоде – гипопитуитаризм), лучевая терапия пролактином применяется в исключительных случаях и не всегда эффективна. Показаниями для лучевой терапии пролактином являются неэффективность и непереносимость медикаментозной терапии, большой остаточный объем опухолевой ткани после операции, а также наличие противопоказаний к оперативному лечению или отказ больного от хирургического лечения.

Таким образом, лечение гиперпролактинемии требует дифференцированного подхода с учетом клинико-биохимических, рентгенологических данных и включает как монотерапию агонистами дофамина, оперативное вмешательство или облучение, так и их сочетание в различных вариантах.

К лечению нужно подходить строго индивидуально. Поскольку и медикаментозная терапия, и аденомэктомия эффективно снижают уровень ПРЛ (пролактина) в сыворотке, оба этих метода могут быть использованы для лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза.

Препараты, снижающие уровень ПРЛ (пролактина), начинают действовать быстро, и назначение именно их предпочитают использовать в качестве начального средства лечения.

Операция, если она выполнена успешно, обладает преимуществом одноразовой процедуры, но может нарушать нормальные функции передней и задней долей гипофиза, вследствие чего у больных, ранее страдавших только гиперпролактинемией, может развиваться транзиторный или постоянный гипопитуитаризм и несахарный диабет.

Медикаментозное и хирургическое лечение не обязательно исключают друг друга. В сложных случаях, когда у больного имеется опухоль больших размеров, может потребоваться применение допаминомиметиков как до, так и после аденомэктомии.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник: //www.stomed.ru/articles/article/lechenie-giperprolaktinemii-polnoe-vosstanovlenie-potentsii-u-muzhchin/

Гиперпролактинемия у мужчин

Гиперпролактинемия у мужчин симптомы и лечение

Гиперпролактинемия – нарушение эндокринной системы организма, характеризующееся повышением уровня гормона пролактина в крови. Вопреки распространенному мнению, заболевание нередко встречается и у представителей сильного пола. Так как гормон пролактин синтезируется в головном мозге, а именно в гипофизе, как у мужчин, так и у женщин.

Функции пролактина у мужчин: значение пролактина для мужского организма

Несмотря на то, что пролактин считается «женским» гормоном, так как его физиологическое повышение наблюдается в период беременности и родов, в мужском организме также выявляется его небольшое содержание. У мужчин гиперпролактинемия возникает в 8 раз реже по сравнению с женщинами.

Гормон пролактин имеет белковую природу. Он выделяется железистой областью гипофиза. К ингибиторам пролактина относится дофамин, а к его стимуляторам – серотонин и тиреотропин.

Пролактин в мужском организме выполняет ряд функций:

  • Нормальный уровень пролактина в крови у мужчины регулирует половую функцию представителей сильной половины человечества;
  • Влияет на синтез половых гормонов;
  • Увеличивает активность и жизнеспособность сперматозоидов, что крайне важно при планировании зачатия;
  • Повышает иммунитет организма к инфекциям;
  • Активирует синтез секрета предстательной железы;
  • Участвует в регуляции водно-солевого состава.

Норма пролактина у мужчин составляет 53-360 мЕд\л.

Факторы развития гиперпролактинемии

Зачастую повышение уровня пролактина происходит на фоне уже имеющейся патологии. Определив причину, можно косвенно подтвердить диагноз гиперпролактинемии. К таким факторам относятся:

Патология гипоталамо-гипофизарной системы: опухоль гипофиза, туберкулез, травма, нейросифилис, кистозные образования, симптом пустого турецкого седла;

  • Состояние гипотиреоза может сопровождаться повышением пролактина;
  • Заболевания печени такие, как цирроз, гепатит;
  • Хронический простатит и инфекции половой системы;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Системная красная волчанка;
  • Назначение некоторых медикаментов, влияющих на синтез дофамина;
  • Функциональная гиперпролактинемия обусловлена нарушением сна, чрезмерными физическими нагрузками, стрессом, гипогликемическим состоянием.

Диагностические критерии

Кроме определения анализа крови на содержания пролактина, являющимся «золотым стандартом» при постановке диагноза гиперпролактинемии, проводят ряд диагностических мероприятий:

  • Определение ТТГ, Т3, Т4 и функционирования щитовидной железы для исключения состояния гипотиреоза;
  • Исследование глазного дна и определение полей зрения, нарушение со стороны которых говорит об опухоли гипофиза;
  • Краниография в двух проекциях с возможным контрастированием для выявления патологии строения турецкого седла;
  • КТ и МРТ проводится при необходимости уточнения диагноза или неэффективности других методов;
  • УЗИ и ректальное исследование состояния простаты;
  • Фармакологические пробы с Метоклопрамидом и Тиролиберином.

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение, врач проводит ряд лабораторно-диагностических исследований. Клинические проявления могут лишь насторожить пациента и заставить обратиться за помощью к специалисту. Чем быстрее установлен диагноз пролактинемия, тем выше у пациента шансы на выздоровление.

Причины

Гиперпролактинемия у мужчин – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием уровня данного гормона в плазме крови. Причины, вызывающие повышение уровня пролактина, можно подразделить на несколько групп:

Заболевания, которые нарушают работу гипоталамуса:

  • Нейроинфекции.
  • Опухолевые процессы в мозге.
  • Травматические повреждения мозга.
  • Метаболические болезни.

Поражения гипофиза:

  • Микропролактинома и макропролактинома.
  • Аденомы смешанного типа.
  • Синдром ПТС.
  • Краниофарингиома.
  • Кисты различного характера.

Другие болезни:

  • Первичный гипотиреоз.
  • ХПН.
  • Цирротическое поражение печени любого генеза.

Симптомы

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин:

  • Ожирение, как результат повышения резистентности к инсулину и уровня холестерина.
  • Снижение эректильной функции, потенции и либидо.
  • Увеличение грудных желез.
  • Возможно размягчение и уменьшение яичек.
  • В юном возрасте нарушение развития вторичных половых признаков.
  • Олигоспермия – снижение количества выделяемой спермы.
  • Снижение подвижности сперматозоидов.
  • Бесплодие, к которому приводит олигоспермия и малая подвижность сперматозоидов.
  • Остеопороз – повышение хрупкости костей, из-за уменьшения количества кальция в них.
  • Вегетативный синдром – депрессия, головные боли.

Проявления гиперпролактинемии у мужчин значительно отличаются от таковых у женщин. Основными симптомами являются снижение либидо, сексуальная дисфункция и мужское бесплодие. При этом важно провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями, которые также могут сопровождаться подобными признаками. В подростковом возрасте может наблюдаться задержка полового развития.

У пациентов, страдающих гиперпролактинемией, одной из жалоб может стать уменьшение вторичных половых признаков. Наблюдается уменьшение тестикулов и их размягчение, снижение оволосения.

Нередко диагностируется остеопороз у больных гиперпролактинемией. Это обусловлено деминерализирующим эффектом пролактина путем подавления секреции кальцитонина.

Поэтому риск переломов у данной группы пациентов значительно возрастает. Пациент с остеопорозом на фоне гиперпролактинемии может жаловаться на боли в костях.

Симптом довольно специфический, обусловлен разрушением внутрикостной структуры.

Еще одним симптомом являются мигрени при наличии опухолевого образования гипофиза. Это обусловлено сдавлением аденомы гипофиза нервных окончаний и сосудов головного мозга, а также нарушением нейроэндокринной регуляции.

Повышение уровня пролактина косвенно влияет на снижение остроты зрения. Гиперпролактинемия у мужчин обусловлена возможным сдавлением зрительной хиазмы растущей опухолью гипофиза.

В запущенных случаях растущая аденома может привести к атрофии зрительного диска и слепоте.

По этой же причине наблюдается еще одно нарушение зрения – выпадение части полей зрения (битемпоральная верхнеквадрантная гемианопсия).

У части пациентов наблюдается гинекомастия. Гинекомастия выявляется при объективном осмотре и пальпации как увеличение молочных желез. Особенностью гинекомастии при гипрепролактинемии является ее истинный характер, то есть происходит увеличение объема железистой ткани. Выделяют три стадии этой патологии:

  • Пролиферирующая,
  • Промежуточная,
  • Фиброзная.

Пролиферация характеризуется патологическим разрастанием железистой ткани. Фиброзная – постепенным ее замещением на соединительную ткань и склерозированием. Первая стадия гинекомастии полностью обратима при адекватной и своевременной терапии.

Возможно появление такого симптома, как галакторея – патологический самопроизвольный выход молозива при надавливании на сосок или самопроизвольное его истечение. Данный симптом не связан с уровнем пролактина и может проявляться даже при незначительном отклонении гормона от нормы. Галакторея свойственна макроаденомам гипофиза и редко проявляется при микроопухолях.

Редким, но характерным признаком является неврологическая симптоматика. Пациент может испытывать боли в мышцах, подергивания, парестезии.

Повышение пролактина в крови может вызвать диабетогенное действие за счет стимуляции бета-клеток поджелудочной железы. Это, в свою очередь, влияет на развитие инсулинорезистентности тканей.

Иногда гиперпролактинемия сопровождается увеличением массы тела и ожирением.

Гормональное нарушение может проявиться психоэмоциональным проявлением в виде депрессии, апатии, нарушении сна и аппетита, повышенной утомляемости. Характерно немотивированное поведение, сильно отличающееся от нормального для данного больного. Пациент с гиперпролактинемией может стать агрессивным или, наоборот, сентиментальным и добродушным.

При поражении аденогипофиза возможно поражение его смежных структур, ответственных за синтез ряда гормонов. В этом случае симптоматика гиперпролактинемии будет сопровождаться признаками, характерными для сопутствующей эндокринной патологии.

Лечение

Гиперпролактинемия у мужчин, лечение:

  • Медикаментозная терапия
  • Оперативное лечение

Сейчас всё медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак.

Норпролак применяют по схеме: первые 3 дня по 0.025мг 1 р/д, потом 3 дня по 0,05мг 1 р/д, с 7го дня по 0.075мг 1 р/д.

Прием Парлодела начинают с 2,5мг 1 р/д, далее дозировка подбирается индивидуально врачом.

Оперативное лечение заключается в применение различных методов для удаления опухоли. Наименее опасный и самый современный метод — это гамма-нож.

Источник: //hyperprolactinemya.ru/giperprolaktinemiya-u-muzhchin.html

Гиперпролактинемия у мужчин: причины, виды, симптомы, лечение

Гиперпролактинемия у мужчин симптомы и лечение

Существует ряд заболеваний, которые характеризуются гормональными нарушениями. Одним из них выступает гиперпролактинемия у мужчин, которая развивается в результате определённых нарушений функционирования эндокринной системы. Рассмотрим, что представляет собой данная патология, характерные симптомы, а также наиболее эффективные способы лечения.

Описание заболевания

Код по МКБ 10 гиперпролактинемии – Е22.1. Рассмотрим, что такое гиперпролактинемия. Данное заболевание проявляется в результате увеличения уровня гормона пролактина в крови мужчины.

Обычно такое состояние развивается на фоне других патологий. Гиперпролактинемия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин.

Но её появление у представителей сильного пола в значительной степени ухудшает функционирование органов мочеполовой системы.

В норме суточная выработка пролактина у мужчин составляет не более 20 нг/мл. Если этот показатель увеличивается, то начинается патологический процесс под названием гиперпролактинемия гипофиза, поскольку именно он отвечает за выработку гормона.

Причины развития заболевания

Если у мужчины диагностирована гиперпролактинемия, причины возникновения данной патологии могут быть разнообразными. Наиболее распространёнными предпосылками к этому процессу являются:

  • чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием белка;
  • стрессовое состояние хронического характера;
  • сниженный показатель сахара в крови;
  • оперативное вмешательство.

Перечисленные причины носят физиологический характер. Что касается патологических предпосылок, то к ним следует отнести:

  1. Травмирование, опухоль, киста в районе гипоталамуса или гипофиза. Заболевания, которые способствуют появлению гиперпролактинемии в данном случае, являются: аденома, менингиома, герминома, пролактинома и прочее.
  2. Болезни головного мозга, которые носят инфекционный характер. Наиболее распространёнными патологиями, которые относятся к данной группе, являются: менингит, энцефалит, нейросифилис.
  3. Патологии внутренних органов. Спровоцировать гиперпролактинемию могут такие заболевания: цирроз печени, почечная недостаточность, простатит.
  4. Нарушение функционирования эндокринной системы. Вызвать рассматриваемую болезнь могут: гипотериоз, нарушение работы надпочечников.
  5. Длительное использование сильнодействующих медикаментозных препаратов таких групп: блокаторы дофамина, наркотические препараты, антидепрессанты, антагонисты кальция, лекарства, понижающие артериальное давление. Наиболее простым способом устранения гиперпролактинемии у мужчин в данном случае является отказ от этих препаратов.

В некоторых случаях обнаружить истинную причину появления данного заболевания не представляется возможным. Такая форма патологии называется гиперпролактинемия идиопатическая.

Виды патологии

По своей этиологии данная патология подразделяется на такие виды:

  1. Гиперпролактинемия физиологическая. Она не имеет связи с патологическим состоянием организма. Обычно развивается у мужчин на фоне перенесённых стрессов, эмоциональных потрясений, сильного умственного или физического переутомления и т. д.
  2. Гиперпролактинемия органическая. Проявляется в результате появления злокачественных или доброкачественных новообразований в области гипофиза или гипоталамуса.
  3. Гиперпролактинемия функциональная. Причиной появления данной формы заболевания являются патологии почек, печени, предстательной железы и других жизненно важных органов.
  4. Гиперпролактинемия фармакологическая. Возникает вследствие длительного использования сильнодействующих медикаментозных препаратов определённых групп, которые указаны в причинах развития данного заболевания.
  5. Гиперпролактинемия идиопатическая. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда обнаружить точную причину появления патологии не получается. Идиопатическая форма заболевания характеризуется активным функционированием клеток гипофиза при их нормальном количестве.

Вне зависимости от вида болезни, она требует незамедлительного лечения, поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к крайне неприятным последствиям.

Признаки заболевания

На ранних этапах данное заболевание носит вялотекущий характер, то есть, выраженность симптомов отсутствует. Но с течением времени мужчина может испытывать сильные недомогания. Основными симптомами гиперпролактинемии являются:

  • снижение либидо и эректильной функции;
  • уменьшение количества и качества выделяемой семенной жидкости, в результате чего диагностируется бесплодие;
  • незначительное уменьшение размера полового члена и яичек;
  • гинекомастия (увеличение молочных желёз) с выделением жидкости из сосков, которая имеет схожесть с молозивом или грудным молоком;
  • нарушение метаболических процессов;
  • стремительное увеличение веса, ожирение;
  • хрупкость и болезненность костных тканей;
  • регулярные головные боли;
  • стрессовое, апатичное состояние;
  • быстрое переутомление, хроническая усталость;
  • ухудшение способности запоминать.

А также с течением времени мужчина может заметить и снижение остроты зрения. Он начинает мучиться нарушением сна: в дневное время наблюдается сильная сонливость, а ночью он становится бодрым.

Чаще всего гиперпролактинемия у мужчин характеризуется нарушением эректильной функции или её полной дисфункцией, в результате чего устанавливается некорректный диагноз. Для правильного определения заболевания необходимо сдать анализ крови на гормоны.

Диагностика заболевания

Если у мужчины появилось подозрение на гиперпролактинемию, диагностика на начальном этапе заключается в исследовании крови на гормон пролактин. При этом сдавать анализ необходимо 3 раза с промежутком в 1 неделю. Для уточнения полученных в результате исследования крови данных пациента могут направить на такие дополнительные методы диагностики:

  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • компьютерная томограмма;
  • рентгенография черепа;
  • УЗИ-диагностика предстательной железы;
  • исследование глазного дна.

На основе результатов проведённых исследований устанавливается точный диагноз с определением причины. Их разделяют на два вида: вызванную опухолью или неопухолевую гипепролактинемию. Исходя из этого, назначается соответствующее лечение.

Лечение гипепролактинемии у мужчин

Если у мужчины была обнаружена гиперпролактинемия, клинические рекомендации по лечению направлены на достижение таких целей:

  • нормализация уровня пролактина в организме;
  • устранение или уменьшение новообразования в области гипофиза;
  • устранение выделений из молочных желёз;
  • восстановление нормального функционирования зрительного аппарата.

Терапия при развитии данного заболевания предусматривает несколько видов воздействия. То есть, нормализовать уровень пролактина в мужском организме можно несколькими способами. На каждом из них остановимся более детально.

Медикаментозная терапия

Если диагностирована фармакологическая гиперпролактинемия у мужчины, лечение не требуется. Для нормализации состояния больной прекращает использование каких-либо медикаментозных препаратов. Через неделю он сдаёт повторный анализ на пролактин.

Если его уровень не изменился, то необходима медикаментозная терапия, направленная на приведение в норму показателя этого гормона. При других формах патологии также изначально назначается лечение аптечными препаратами.

Для этого применяются такие лекарственные средства:

  1. Бромокриптин. Это один из первых лекарственных препаратов на рынке фармакологии, который применяется для лечения гиперпролактинемии. Его недостатком является большое количество побочных действий. Начинать принимать Бромокриптин следует с незначительных доз, постепенно их повышая. Другие торговые названия этого медикамента: Лактодель, Парлодел, Бромэргон, Серокриптин.
  2. Абергин. Преимуществом данного лекарственного препарата является то, что он воздействует непосредственно на уровень пролактина в крови. При этом показатели других гормонов остаются неизменными. Имеет ряд побочных действий, наиболее выраженным недомоганием после приёма Абергина является снижение артериального давления. Это лекарство изначально применяется в минимальных количествах, постепенно дозировку следует увеличивать.
  3. Достинекс. Лечение гипепролактинемии Достинексом является наиболее комфортным на сегодняшний день, поскольку не следует ежедневно принимать это лекарство. Его необходимо использовать 2 раза в неделю. Также преимуществом Дистинекса является то, что этот препарат не имеет ярковыраженных побочных эффектов. Помимо нормализации уровня пролактина в организме мужчины, данное средство помогает уменьшить опухоль.
  4. Норпролак. Длительность действия данного лекарства составляет 24 часа, что позволяет принимать его 1 раз в сутки. Практически не имеет побочных эффектов.

Важно знать! На сегодняшний день специалисты отмечают, что Достинекс является наиболее эффективным и безопасным медикаментозным препаратом для лечения гиперпролактинемии у мужчин!

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия при развитии гиперпролактинемии не даёт желаемого результата, то пациенту назначается хирургическое вмешательство. Также показаниями к проведению операции являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов медикаментозных препаратов, направленных на нормализацию показателя пролактина в организме;
  • резкое ухудшение зрения, угроза его полной потери.

Гипофизэктомия – так называется операция, которая помогает избавиться от гиперпролактинемии. Она проводится при появлении новообразований большого размера, если устранить их при помощи медикаментозных средств не получается. Такие образования постепенно увеличиваются, в результате чего сдавливается зрительный нерв, что чревато полной потерей зрения.

Источник: //mzdorov.com/andrologia/gormony/giperprolaktinemiya-u-muzhchin.html

О гиперпролактинемии у мужчин

Гиперпролактинемия – это нарушение эндокринной системы организма, характеризующееся повышением уровня гормона пролактина в крови. Вопреки распространенному мнению, заболевание нередко встречается и у представителей сильного пола.

Мужское репродуктивное здоровье определяется нормальным содержанием пролактина в организме мужчине. Это стероидный гормон, который вырабатывает гипофиз. задача гормона – выработка активных, жизнеспособных сперматозоидов, которые способны к оплодотворению яйцеклетки. Пролактин взаимодействует с другими половыми гормонами в организме мужчины и обеспечивает нормальный гормональный фон.

Количество этого гормона существенно меняется в зависимости от времени суток. Самый высокий уровень пролактина у мужчин фиксируется в утренние часы, непосредственно после ночного сна. Пониженный пролактин наблюдается в вечернее время. Это нормальное физиологическое явление.

Других причин, из-за которых уровень гормона усиливается, множество. Их нужно анализировать и принимать необходимые меры. Длительное повышение пролактина может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые нужно своевременно диагностировать и лечить.

Какова нормальная концентрация пролактина?

Чтобы связать клинические признаки, возникающие у мужчин, с гипепролактинемией, необходимо знать нормальное содержание его в кровяном русле. Норма его очень низкая и составляет всего 2,5-17 нг/мл (75-515 мкМЕ/л. Важно, что повышенный уровень этого гормона встречается в медицинской практике намного чаще, нежели пониженный.

Источник: //travmatolog.net/giperprolaktinemiya-u-muzhchin/

ПроПотенцию
Добавить комментарий