Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему

Что такое агглютинация сперматозоидов

Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Причины

Агглютинация возникает из-за воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, иммунологических или аутоиммунных нарушений. Приставка «ауто» означает, что иммунитет работает против некоторых типов клеток собственного организма.

Еще на стадии дозревания в придатке семенника каждый сперматозоид наделяется отрицательным зарядом (у яйцеклетки он положительный), благодаря чему половые клетки отталкиваются друг от друга.

Это обеспечивает им хорошую подвижность. Если сила заряда снижается, начинается слипание − агглютинация.

Заряд нейтрализуется при превышении нормальной кислотности спермы, а также из-за присутствия в ней ионов некоторых металлов.

Причиной агглютинации могут быть инфекции. Вирусы, бактерии, грибки имеют свойство закрепляться на мембранах (оболочках) сперматозоидов. Иммунные клетки, атакуя патогенов, повреждают и защиту половой клетки.

Агглютинация сперматозоидов нередко возникает из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это белки-иммуноглобулины типов IgG, IgA, IgM, способные встраиваться в оболочку клетки. Они частично или полностью облепляют сперматозоиды, обездвиживая их.

При нормальной работе репродуктивной системы половые клетки вызревают на сперматогенном эпителии, который отгорожен от кровеносной системы, соответственно, и от находящихся в ней иммунных клеток, гематотестикулярным барьером. Это необходимо, поскольку сперматозоиды несут гаплоидный (ополовиненный по сравнению с другими клетками организма) хромосомный набор, в связи с чем воспринимаются иммунитетом как чужеродные агенты.

Схема гематотестикулярного барьера

У некоторых мужчин вследствие врожденных или приобретенных патологий целостность гематотестикулярного барьера нарушается, в результате образуются антитела, которые вступают в контакт со сперматозоидами.

Встраиваясь в их мембрану, белки лишают половые клетки не только подвижности, но и ряда других необходимых для оплодотворения функций. Повреждение гематотестикулярного барьера может быть вызвано травмой, хирургическим вмешательством (чаще всего подобное случается после устранения варикоцеле), воспалением яичек, их придатков, простаты.

Сперматозоиды с поврежденными оболочками теряют отрицательный заряд и склеиваются еще до выхода из придатков.

Причиной агглютинации также может быть злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, интоксикация химическими веществами.

Диагностика

Если агглютинация подтверждена результатами двух спермограмм, то для выяснения причины назначают дополнительные анализы:

  • Бакпосев эякулята для выявления патогенных микроорганизмов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) для выявления антиспермальных антител.

Последний вид анализа позволяет определить аутоиммунный фактор бесплодия.  Антитела обнаруживают в крови и сперме при помощи серологической реакции.

Тест может быть проведен двумя методами: прямым (исследуется эякулят) и непрямым (по крови). Второй уступает по диагностической эффективности. MAR-тест определяет только антитела типов IgG, IgA.

Тип IgM синтезируется первым, но в течение двух недель пропадает.

Врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко рассказывает как проводится MAR-тест

Важно выяснить, в какую именно часть сперматозоида встроились антитела и какова их роль в появлении агглютинации. Результат теста будет готов уже через 2 часа.

Он будет положительным, если в эякуляте более половины сперматозоидов покрыто АСАТ. В случае, когда антителами поражено менее половины, зачатие возможно, результат теста отрицательный. У здорового мужчины показатель может быть в районе 10%.

Делать тест лучше в специализированной сперматологической лаборатории, где эякулят исследуют сразу после забора и разжижения. Средняя цена анализа составляет 1300 руб.

Лечение

Метод лечения агглютинации зависит от причины. Если анализ показал наличие инфекции, то назначают курс антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов.

В ряде случаев агглютинация вызвана гормональным дисбалансом − при низком уровне тестостерона работа мужской репродуктивной системы разбалансируется на клеточном уровне.

Для нормализации процессов необходима стимулирующая (гонадотропная) или замещающая (введение тестостерона извне) терапия.

При незначительной степени агглютинации уменьшить количество склеенных сперматозоидов можно при помощи биоактивных препаратов, например:

  1. «Спеман».
  2. «Трибестан».
  3. «Андродоз».
  4. «Спермактив».
  5. «Сперотон».

Сперотон – пищевая биологически активная добавка (БАД), источник L-карнитина, фолиевой кислоты, токоферола, цинка и селена; комбинированное негормональное средство для нормализации выработки гормонов и повышения мужской фертильности с клинически доказанной эффективностью. Цена препарата от 1100 рублей в аптеках РФ

Врачи прописывают комплексы аминокислот (L-карнитин, L-аргинин), витаминов (С, Е, группы В), иммуномодулирующие ректальные свечи («Простатилен», «Витапрост»).

Последние помогают временно избавиться от агглютинации, возникшей на фоне хронического простатита. Можно принимать продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, настойку на пчелином подморе, пергу.

Курс лечения занимает 1-2 месяца, после чего нужно сдать повторную спермограмму.

Если агглютинация не сопровождается какими-либо признаками воспаления, то скорее всего, ее причиной являются антитела. Избавиться от них можно, устранив причину появления. В ряде случаев ситуацию удается скорректировать при помощи грамотного иммунолога.

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Не принимать наркотики;
  • Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
  • Полноценно питаться;
  • Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
  • Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
  • Избегать травм половых органов;
  • Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Источники:

Источник: //muzhchina.info/fertilnost/agglyutinaciya

Агглютинация в спермограмме: что значат 1-2 плюсика, лечение, вероятность зачатия

Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему

Агглютинация в спермограмме – это патология, при которой мужчина утрачивает способность к естественному зачатию. При агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, происходит склеивание клеток. В нормальном состоянии этого не случается, поскольку гаметы обладают отрицательным зарядом. При слипании спермиев нарушается двигательная активность и повреждается генетический материал.

Что означает термин

Агглютинация сперматозоидов может быть выявлена у мужчины во время спермограммы. При этом состоянии происходит слипание различных частей половых клеток между собой.

Во время анализа спермы при многократном увеличении специалист видит сгустки и комки из сперматозоидов. У здорового же мужчины клетки отталкиваются друг от друга и двигаются по одному.

Патологическое склеивание приводит к снижению фертильности, но не всегда означает бесплодие. Важно определить степень изменений, чтобы оценить перспективу для коррекции.

Агрегация и агглютинация являются терминами, которые часто встречаются вместе. Отличие – в механизме слипания клеток. Если при агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, то агрегация сопровождается налипанием на гаметы посторонних включений.

Специалисты подразделяют агглютинацию на истинную, ложную и смешанную. В зависимости от того, какая обнаруживается у пациента, определяется статус фертильности, методика коррекции и перспектива естественного зачатия.

Истинная

При истинной агглютинации в мужской семенной жидкости обнаруживаются склеенные спермии. Они могут присоединяться друг к другу всем телом или отдельными частями. Слипание хвостиков снижает двигательную активность клеток. Если сперматозоиды присоединяются головками, то увеличивается риск повреждения генетического материала.

При истинной форме заболевания снижается фертильность мужчины. В некоторых случаях определяется бесплодие и вероятность естественного зачатия отсутствует.

Ложная

Механизм развития агглютинации при ложной форме другой. В данном случае сперматозоиды примыкают друг к другу через биологический проводник. Непосредственного склеивания частей тела не происходит. Между сперматозоидами находится слизь, эпителий, лейкоциты или другие примеси.

При ложной агглютинации прогноз более благоприятный. Для выбора эффективного метода лечения врачи проводят углубленную диагностику, которая позволяет определить причины слипания сперматозоидов.

Смешанная

При смешанном типе агглютинации половые клетки склеиваются друг с другом самостоятельно и с помощью проводника. Обычно во время спермограммы лаборант обнаруживает скопление половых гамет вперемешку со слизью и другими биологическими субстратами.

Вероятность зачатия

При нарушении целостности гематотестикулярного барьера оценить перспективу естественного зачатия можно только после проведения расширенного обследования. Важно установить, что спровоцировало проблему. В зависимости от причины врач подберет методику коррекции. В медицине есть немало примеров, когда агглютинацию вылечили с помощью медикаментов.

Если спермии не перестают склеиваться после лечения, а перспектива естественного зачатия отсутствует, врачи рекомендуют методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Агглютинация в спермограмме и зачатие: степени, причины и лечение патологии – Здоровяк

Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему

Среди всех специфических заболеваний мужчин наиболее коварными и неприятными являются патологии интимной сферы. Речь идет, конечно же, не только о заболеваниях половых органов и связанных с ними систем, но также о нарушениях производства и структуры мужского семени. Одной из таких проблем является агглютинация сперматозоидов.

Подобные заболевания носят сугубо личный характер, поэтому многие мужчины попросту стесняются обратиться за помощью к специалистам. А ведь запущенные состояния чреваты не только формальной болезнью, но также развитием мужского бесплодия.

В медицине термин «агглютинация» подразумевает своеобразный процесс склеивания внутри определенной физиологической среды. Из этого легко понять, что агглютинация сперматозоидов – это «склеивание» отдельных спермиев (мужских структурных гамет) между собой или с любыми другими компонентами семени.

В результате они формируют нечто вроде однородной, тяжело разделяемой массы. Это может быть незаметно невооруженным глазом, однако такого состояния достаточно для того, чтобы затруднить попадание сперматозоидов внутрь женской яйцеклетки.

На сегодняшний день агглютинация сперматозоидов – это одна из наиболее часто встречающихся причин мужского бесплодия.

проблема такой патологии заключается в том, что она протекает практически бессимптомно, представляя собой не столько клиническое заболевание, сколько особое биохимическое состояние мужской спермы, которое подтверждается исключительно лабораторными методами.

Во время проведения лабораторных анализов в спермограмме можно заметить, что сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, что позволяет им отталкиваться друг от друга и после эякуляции направляться непосредственно к яйцеклетке. Такая особенность обеспечивается еще на уровне продуцирования спермы в яичках, а подобное нормальное формирование спермиев носит название «нормозооспермия».

В случае агглютинации наблюдается положительный заряд у преобладающего большинства сперматозоидов, в результате чего они образуют один хаотичный «ком» и не способны к передвижению.

В зависимости от причин, которые провоцируют подобное явление, выделяют несколько видов агглютинации. Тем не менее, оба они развиваются еще на этапе формирования спермы в мужских половых железах:

  • Истинная агглютинация. Под данным термином врачи подразумевают тот случай, когда непосредственно сами сперматозоиды имеют патологическую структуру. Иными словами, причина скрывается в неправильном формировании мужских гамет, в результате которого они соединяются между собой;
  • Неспецифическая агглютинация. Она же нередко называется ложной агглютинацией или же физиологической агрегацией. В данном случае сами сперматозоиды сохраняют свою нормальную структуру и свойства, а их «связывание» происходит с другими компонентами спермы, например, семенной жидкостью. В результате подвижность спермиев, несмотря на их активность, значительно снижается, что зачастую приводит к бесплодию;
  • Также существует понятие смешанной агглютинации. Она встречается достаточно редко и объединяет в себе одновременно все два вышеупомянутых вида патологии. Связывание гамет между собой, а также с окружающей их спермой, провоцирует наиболее тяжелую форму мужского бесплодия.

Основной причиной развития агрегации спермы является избыточное накопление специфических антиспермальных тел. Это особые клетки, которые вырабатываются мужским иммунитетом в ответ на появление в организме гамет.

Дело в том, что половые железы, а также их секрет, находятся как бы отдельно от прочего тела, поэтому сперма циркулирует и хранится отдельно, а попадание крови внутрь системы яичек невозможно. Подобное происходит лишь в исключительных патологических случаях и приводит к серьезным последствиям.

Таким образом, агглютинация сперматозоидов – это практически аутоиммунная реакция. В организме мужчины всегда вырабатываются антитела к его собственной сперме – именно они называются антиспермальными телами. Их главная задача – замедлить движение и активность спермы в том случае, если по причине какой-либо патологии она будет угрожать здоровью всего организма.

Для того чтобы в норме спермии не были атакованы антиспермальными телами, существует несколько механизмов их защиты. Первый, он же физиологический, основывается на раздельной циркуляции крови и спермы, поскольку антитела концентрируются преимущественно именно в крови. Таким образом, эти две среды не контактируют между собой, и риск аутоиммунного конфликта сводится к минимуму.

Второй клеточный механизм защиты обеспечивают так называемые клетки Сертоли. Их второе название – гемотестикулярный барьер. Эти клетки обволакивают спермии уже на этапе формирования внутри яичек и защищают их от контакта с какими-либо другими компонентами, включая антиспермальные тела.

Клетки Сертоли сопровождают мужские гаметы практически на протяжении всего их жизненного цикла. Они обеспечивают формирование их нормальной структуры, продолжительное хранение в придатках яичек, а также нормальную активность внутри готовой к эякуляции спермы.

Пока гемотестикулярный барьер действует как положено, сохраняется нормозооспермия. Как только клетки Сертоли по какой-либо причине прекращают свою работу, активируется естественный мужской иммунитет. Он расценивает сперматозоиды как чужеродные организмы и вырабатывает большое количество антиспермальных тел, которые «атакуют» гаметы.

В норме каждый сперматозоид имеет положительный заряд, который в лабораторных данных часто обозначается как один плюс.

Когда антиспермальные тела начинают активно поступать непосредственно в яички, они начинают разрушать внешнюю оболочку спермиев еще на этапе их формирования.

В результате два и больше соседних сперматозоидов фактически «склеиваются» между собой, поскольку у них нет необходимого положительного заряда.

Таким образом, механизм агглютинации сперматозоидов запускается посредством нарушения деятельности клеток Сертоли. Разумеется, это происходит не просто так.

Существует масса факторов, которые могут спровоцировать подобную патологию.

Ниже представлен список факторов риска и заболеваний, которые чаще всего способны спровоцировать истинную или ложную агглютинацию сперматозоидов:

  • Физическое повреждение, удар или сдавливание мужских яичек. Подобные явления могут спровоцировать кровоизлияние внутрь яичек или же нарушение питания частиц Сертоли. В результате происходит их воспаление, а в случае отсутствия лечения – отмирание;
  • Различные инфекционные заболевания, которые вызывают воспалительные процессы и разрушение активных клеток Сертоли. В некоторых случаях инфекция может быть вторичной, присоединяясь вследствие затяжного воспалительного заболевания, например, при орхите;
  • Гормональный сбой. Дело в том, что для нормальной выработки спермы, а также сопутствующих ей компонентов, включая гемотестикулярный барьер, необходимо нормальное содержание тестостерона;
  • Затяжные острые или хронические болезни мочеполовой системы. Подобные состояния могут увеличивать количество выработки агглютинированной семенной жидкости, тем самым повышая густоту спермы;
  • Различные сбои в работе иммунитета приводят к обострению аутоиммунных реакций. Вследствие этого может быть нарушена работа гемотестикулярного барьера;
  • Нарушение механизмов эякуляции может вызвать застой и повышение густоты спермы, что напрямую снижает ее эффективность и приводит к постепенной агрегации;
  • Варикоцеле – патологическое варикозное расширение вен, которое поражает область яичек и мужского полового члена;
  • Хроническая анемия;
  • Частое употребление алкогольных напитков или же наркотических препаратов. На сегодняшний день доказано, что подобные средства зачастую вызывают нарушение нормозооспермии;
  • Генетическая наследственность;
  • Прием некоторых фармакологических препаратов.

Обычно агглютинация сперматозоидов выявляется только в том случае, когда мужчина обращается за помощью к врачам в связи с вероятным бесплодием. Это обусловлено тем, что такое патологическое состояние практически не имеет никаких клинических проявлений, за исключением тех случаев, когда агрегация спермы является следствием какого-либо острого воспалительного заболевания.

Для выявления агглютинации сперматозоидов достаточно проведения двух контрольных лабораторных исследований:

  • MAR-тест. Это лабораторное обследование позволяет выявить количество активных сперматозоидов, на поверхности которых нет специфических антиспермальных тел. По сути, данный тест позволяет выявить процентное соотношение сперматозоидов, подходящих для оплодотворения, и «слипшихся» остатков спермы;
  • Спермограмма. Классическое лабораторное обследование спермы по системе ABS позволяет уточнить степень ее густоты и слипания. Также необходимо оценить ее дополнительные качества, такие как цвет, вязкость, выделяемый во время эякуляции объем.

На спермограмме так называемая лейкоспермия проявляется в виде определенного количества «склеенных» между собой сперматозоидов. Именно их количество означает определенную степень агрегации спермы. Так, наиболее легкими считаются 1 и 2 степени, которые также обозначаются как A и B. Более тяжелыми, соответственно, считаются степени C и D.

В результате спермограммы степени агрегации нередко отмечаются плюсиками, от одного до четырех соответственно. Таким образом, в полученном вами результате анализов вы можете увидеть такую картину:

  • «+» – минимальное количество слипшихся спермиев. Обычно это значит, что ваше состояние – близкое к нормозооспермии, так что говорить о бесплодии пока еще рано;
  • «++» – регистрируются группы из 10-20 сперматозоидов, соединенных между собой;
  • «+++» – Обычно подразумевает пять или больше групп склеенных сперматозоидов, в каждой из которых регистрируется несколько десятков клеток;
  • «++++» – Огромное количество агглютинированных сперматозоидов. На такой стадии посчитать их количество не представляется возможным.

Как правило, зарегистрированная агглютинация сперматозоидов требует дальнейшего обследования для выявления ее точных причин. Для этого может потребоваться общий или биохимический анализ крови, УЗИ половых органов, анализ мочи.

Самостоятельно лечить агглютинацию сперматозоидов не рекомендуется. Для того чтобы терапия была эффективной, необходимо точно знать причину развития патологии, а также максимально грамотно подбирать дозировки препаратов, с чем может справиться только специалист.

Обычно лечение зависит от того, что стало причиной развития агглютианции. Можно выделить несколько основных схем терапии, каждая из которых подбирается для конкретного случая. В них могут входить антибактериальные препараты, которые подойдут в случае воспалительного заболевания, гормонотерапия, современные специфические методы лечения репродуктивной функции.

Лучший способ справиться с агглютинацией сперматозоидов – не допускать ее. Для этого врачи рекомендуют:

  • Вести активный и подвижный образ жизни;
  • Отказаться от вредных привычек, в особенности от алкоголя и табакокурения;
  • Избегать травм яичек и полового члена;
  • Не допускать перегрева или переохлаждения организма;
  • Отказаться от беспорядочных половых связей;
  • Вести регулярную половую жизнь с проверенным партнером;
  • Подобрать и носить только удобное нижнее белье, которое не будет сдавливать яички и обеспечит нормальную циркуляцию воздуха.

О том, как расшифровать спермограмму, смотрите в следующем видео.

Источник:

Что такое агглютинация сперматозоидов и как ее лечить?

Существует огромное множество патологий мужского здоровья, которые могут привести к существенным проблемам с естественным зачатием малыша. Одной из них является агглютинация сперматозоидов.

Под агглютинацией сперматозоидов подразумевается патологическое «слипание» их между собой. В такой ситуации мужские половые клетки просто не способны выполнять все жизненно необходимые функции, которыми наделила их природа.

Источник: //almed31.ru/prochee/agglyutinatsiya-v-spermogramme-i-zachatie-stepeni-prichiny-i-lechenie-patologii.html

Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему?

Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему

Спермограмма – это подробный анализ эякулята, в ходе которого проводится его макроскопическое, микроскопическое и физико-химическое исследование. Данный тест проводят в специализированных клиниках и лабораториях тем мужчинам, которые имеют проблемы с зачатием. 

Анализ имеет много параметров, один из них – наличие или отсутствие агглютинации.

Фото 1. Агглютинация – одна из причин, по которой возможны трудности с зачатием ребенка. Источник: Flickr (LifeUnfold Healthcare and Lifestyle).

Что такое агглютинация в спермограмме

Агглютинация является обязательным параметром, который указывается в спермограмме. Возле неё может стоят пять различных знаков:

ОтметкаОписание
– Агглютинации нет;
+Выявлено склеивание единичных сперматозоидов (до 5)
++Склеивание от 5 до 20 сперматозоидов;
+++Выявлены большие группы из десятков склеенных клеток;
++++Почти все гаметы склеены между собой.

Агглютинация – это иммунная реакция, в ходе которой происходит взаимодействие антитела (иммуноглобулина) с антигеном, их соединение и выпадение иммунного комплекса в осадок. Такая реакция происходит в организме в ответ на попадание в кровь чужеродных агентов, например, бактерий.

Обратите внимание! В норме в спермограмме агглютинации быть не должно, ее появление означает, что в семенной жидкости присутствуют антитела к сперматозоидам. В норме данные антитела не вырабатываются в организме.

Виды патологии

Агглютинация может быть ложной и истинной. 

Причины развития проблемы

Основная причина появления истинной агглютинации – образование в организме антиспермальных антител и их попадание в семенную жидкость. 

Для этих иммунноглобулинов антигеном-мишенью являются сперматозоиды.

! Сперматозоиды имеют антигенный состав, отличный от клеток организма. Они являются инородными телами в мужском организме. Между половыми клетками и клетками иммунитета существует гематотестикулярный барьер. В норме иммунная система не сталкивается со сперматозоидами и антитела к ним не вырабатываются.

Нарушение гематотестикулярного барьера может наблюдаться в следующих случаях:

  • Врожденная неполноценность половых органов;
  • Эндокринная патология;
  • Острое или хроническое воспаление органов мочеполовой системы (эпидидимит, орхит, простатит);
  • Травмы яичек;
  • Хирургические операции на половых органах.

Симптомы и признаки агглютинации

На здоровье самого мужчины данная патология может никак не отразиться. Единственный симптом – трудности с зачатием ребенка

Возможны проявления, указывающие на причину агглютинации. Например, боль в мошонке или внизу живота, затруднение мочеиспускания, слабость эрекции

Однако чаще эти проявления отсутствуют и причину выявляют с помощью подробного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований.

Методы диагностики проблемы

Агглютинацию можно выявить путем микроскопирования семенной жидкости и проведения рядов тестов. Для того, чтобы отличить истинную реакцию от ложной необходимо обнаружить антиспермальные антитела. Существует несколько способов их выявления:

  • МАР-тест. Для его проведения в семенную жидкость добавляют латексные частицы, покрытые антиспермальной сывороткой. В том случае, если на поверхности сперматозоидов есть АСАТ, они склеятся с латексными частицами и выпадут с ними в осадок.
  • ИФА. Данный тест проводится для обнаружения АСАТ в крови мужчины. Для этого в сыворотку крови добавляют антитела к АСАТ, меченные ферментом, а затем субстрат к этому ферменту. Если реакция между субстратом и ферментов не произошла, значит в крови мужчины есть антиспермальные антитела. При истинной агглютинации АСАТ всегда появляется и в сперме, и в крови. 

Дополнительно необходимо провести обследования для обнаружения причины данной патологии. Для этого сдают общий анализ мочи, проводят УЗИ органов малого таза, тщательно обследуют простату, яички и их придатки. 

Лечение агглютинации у мужчин

Для начала, необходимо провести повторный анализ с соблюдением всех правил сдачи биологического материала. В том случае, если наличие агглютинации снова подтверждается, необходимо начать лечение. Терапию должен назначать врач, исходя из причин данной проблемы.

Чаще всего лечат первичную патологию, например, воспаление органов половой системы. 

Кроме того, врач может назначить гормональную терапию тестостероном для улучшения качества спермы. 

Специфической терапии этой патологии не существует.

Мешает ли болезнь возможности иметь детей

Небольшая степень агглютинации может никак не сказаться на репродуктивной функции. Если в эякуляте остается достаточное количество свободных сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки возможно.

Проблемы возникают в том случае, если агглютинация оценивается в три или четыре плюса. Тогда сперматозоиды склеиваются между собой вместо того, чтобы двигаться к яйцеклетке. Такие гаметы не способны к оплодотворению. В этом случае возможно проведение ЭКО.

Во время ЭКО сперматозоиды освобождают от антител в лабораторных условиях, а затем подсаживают к яйцеклетке. Иногда, для супружеской пары это единственная возможность зачать ребенка.

Источник: //vylechim-prostatit.ru/urologiya/agglyutinaciya-v-spermogramme-284

Склеивание сперматозоидов

Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему

Агглютинация в спермограмме может выявиться у любого представителя сильного пола. Патология проявляется разово или постоянно.

Опасность такой особенности семенной жидкости заключается в отсутствие беременности в семье. Чтобы выяснить, какие причины мешают зачатию, мужчине и женщине необходимо пройти медицинское обследование.

Пациенту необходимо сдать семенную жидкость и кровь из вены. Оба анализа делаются одновременно.

Как возникает патология

Причина проблемы заключается в патологическом составе семенной жидкости. При агглютинации происходит слипание нескольких половых клеток в комок. Это приводит к обездвиживанию сперматозоидов. Они теряют свою способность к оплодотворению.

Если спермограмма показала повышенную агглютинацию, не стоит отчаиваться. Необходимо сдать повторный анализ для подтверждения диагноза.

Нужно учитывать, что данная патология хорошо поддается лечению. Если же причины агглютинации не выясняются, то специалисты проводят дополнительные исследования для положительного зачатия.
Патология подразделяется на две основные формы:

  • Истинный тип;
  • Ложная патология.

Первая форма характеризуется слипанием половых клеток между собой. При ложной патологии возникает слипание сперматозоида с различными погибшими частицами эпителия, антиспермальными телами или сгустками слизи.

Чтобы выявить, какой тип патологии поразил сперму мужчины, необходимо повторно сдать спермограмму.

Причины, вызывающие склеивание сперматозоидов

Существует огромное количество причин, которые вызывают агглютинацию семенной жидкости. Сперматозоиды могут слипаться под воздействием таких факторов, как:

  • Травмирование половых органов;
  • Гормональные изменения;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • Нарушение работы иммунной системы.

Травмирование половых органов может вызвать смещение или сдавливание органов малого таза. Под влиянием давления, оказываемого смещенным органом, на соседних тканях происходит патологическое изменение. При травмировании нарушается питание тканей, и происходит отмирание их клеток. Процесс сопровождается появлением воспалительного процесса, который и влечет агглютинацию.

Гормональные изменения всегда оказывают вред здоровью половой системы мужчины. Тестостерон отвечает за появление эрекции, выработку сперматозоидов и секрета семенной жидкости. Если уровень тестостерона в крови падает, происходит нарушение сперматогенеза.

Увеличивается риск развития аномальных сперматозоидов, которые не представляют ценности для зачатия. Также нарушается вязкость секрета спермы. Она становится гуще. Спермии плохо передвигаются и прилипают к кусочкам слизи, которые возникают из-за повышения уровня пептидов в сперме.

Различные воспалительные заболевания оказывают патологическое воздействие на состояние здоровья мочеполовой системы. Воспаление половых органов может иметь неясную этиологию или бактериальную. При бактериальной форме патологии возникает инфицирование организма болезнетворными микроорганизмами. Бактерии питаются здоровыми тканями.

На участке, заселенном болезнетворными микробами, скапливаются погибшие клетки тканей. Они вызывают воспаление. Воспалительный процесс может протекать как на поверхности органа, так и внутри. Процесс, протекающий в семявыводящих путях, приводит к ложной агглютинации. В данном случае сперматозоиды склеиваются с погибшими тканями.

Частой причиной агглютинации является нарушение работы иммунной системы. Иммунитет человека выполняет функцию щита. Он защищает организм от патогенного воздействия окружающей среды.

При прохождении спермы по семявыводящим путям у отдельных пациентов происходит выработка антиспермальных тел. Это связано с ошибочной работой защитной системы. Организм воспринимает половые клетки, как чужеродное тело и начинает на него нападать.

При этом происходит выработка тел, которые захватывают спермии и склеивают. У пациента возникает ложная агглютинация.

Как выявить патологию

Многие мужчины начинают задумываться о медицинском обследовании при отсутствии беременности в семье. Для выявления причин бесплодия пациенту рекомендуется сдать спермограмму. Анализ берется при соблюдении ряда правил:

  • Половой покой;
  • Отказ от приема спиртного;
  • Отмена сопутствующего лечения.

Половой покой необходимо соблюдать для выявления срока жизнеспособности половой клетки. Средним сроком жизни считается 4–5 дней. На этот период пациент должен отказаться от сексуальных контактов.

Если же правило соблюдаться не будет, то анализ считается недействительным. Также половой покой соблюдается для наибольшего скопления сперматозоидов и секрета.

Это поможет более точно выяснить причины бесплодия.

Спиртные напитки пагубно влияют на жизнедеятельность половых клеток. Спермии обладают повышенной чувствительностью к алкоголю. При ежедневном употреблении даже небольших доз алкоголя, сперматозоиды погибают. Отказ от алкоголя осуществляется за 3–4 дня до спермограммы.

Многие пациенты находятся на дополнительном лечении от различных хронических заболеваний. Прием некоторых препаратов приводит к аномальному развитию спермиев или их гибели. За одну неделю до спермограммы больному необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он подскажет, можно ли отказаться от сопутствующего лечения на 5–7 дней.

Если анализ был собран правильно, то диагностика будет более точной. При сборе эякулята необходимо учитывать, что сперма меняет свои свойства в течение 20 минут. Сначала сперма имеет жидкую структуру для легкого прохождения по семявыводящим путям. Потом она становится вязкой. Это необходимо для лучшего удержания семенной жидкости во влагалище.

Через 20 минут сперма вновь разжижается, чтобы облегчить прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. Поэтому специалисты требуют, чтобы эякулят был собран не позднее чем за три часа до исследования. Также нужно учитывать погодные условия. Семенная жидкость не должна повергаться перегреву или переохлаждению.

Перепады температур могут привести к полной гибели половых клеток.

После изучения спермограммы специалисты назначают бактериальный посев мазка. Данный анализ поможет выявить этиологию заболевания. При бактериальном посеве можно обнаружить взрослые особи болезнетворных микроорганизмов или продукты их жизнедеятельности. Если в мазке мужчины бактерии не обнаруживаются, то лечение заключается в подборе методов оплодотворения яйцеклетки.

Методы устранения проблемы

Лечение агглютинации зависит от причин, вызвавших склеивание спермиев. Специалисты выделяют два основных способа лечения:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Хирургическое влияние.

Медикаментозная терапия назначается при выявлении воспалительного процесса. Для устранения бактерии, вызвавшей склеивание спермиев и гибель тканей, необходимо пить антибиотики. Часто специалисты используют антибиотические препараты широкого спектра действия.

Они способны одновременно уничтожить различные группы микробов. После антибиотиков пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Они убирают воспаление, и снижают тонус тканей.

Это помогает организму быстрее очиститься от погибших тканей и восстановиться сперме.

Хирургическое воздействие назначается при поражении семявыводящих путей сосудистыми патологиями. Варикоцеле третьей и второй степени приводит к изменению структуры и состава спермы. Устранить патологию можно только хирургическим методом. Также операцию назначают при перекруте яичка или аденоме предстательной железы в последней стадии.

Агглютинация может и не поддаваться лечению. В этом случае специалисты подбирают методы оплодотворения для пары.

Для первого оплодотворения специалисты проводят промывку эякулята. Здоровые подвижные клетки отделяются о мертвых и склеенных и сохраняются в секрете. Погибшие клетки вымываются.

Очищенная жидкость вводится в тело матки при помощи специального шприца. Если оплодотворение не наступает, то пара направляется на экстракорпоральное оплодотворение.

В этом случае сперматозоид вводится в яйцеклетку микроиглой.

Если в семье длительное время не происходит зачатие, то необходима помощь врачей. Агглютинация в спермограмме может стать одной из патологических причин, препятствующих оплодотворению.

Источник: //DoktorSos.com/andrologija/fertilnost/agglyutinaciya-v-spermogramme.html

ПроПотенцию
Добавить комментарий